Небактериальная хроническая диарея, симптоматика которой представлена во II томе (часть II, глава 7, с. 472-474), у пожилых людей чаще всего наблюдается при лактазной недостаточности, язвенном колите, синдроме Золлинге-ра-Эллисона, эндокринной холере, випоме, карциноидном синдроме, полипах толстой кишки и других заболеваниях кишечника.
8.1. Лактазная недостаточность
В пожилом и старческом возрасте лактазная недостаточность в большинстве случаев оказывается одним из последствий перенесенных болезней желудочно-кишечного тракта.
Клинические проявления. Лактазную недостаточность следует предполагать во всех случаях, когда потребление молока или молочных продуктов сопровождается возникновением диспепсического синдрома или диареей. Почти каждый больной указывает на отрыжку, вздутие живота вскоре или через несколько часов после еды. Громкое урчание в животе перед дефекацией иногда сменяется коликообразной болью, которая исчезает или становится заметно слабее после отхождения газов или дефекации. Газы выделяются в большом количестве, но они никогда не имеют запаха.
Диарея может возникать периодически или быть постоянной, с частотой стула от 2 до 4 и более раз в сутки. Стул обычно кашицеобразный, светло-желтого цвета, нередко с примесью незначительного количества слизи, и всегда содержит большое количество пузырьков газа. Запах кислый, неприятный. Больных больше всего беспокоит громкое урчание в животе, оно ограничивает их возможности посещать знакомых, ходить в театр. При частом возникновении обострений или при затянувшейся болезни развивается астенический синдром. Многие больные знают причину своих страданий и ограничивают потребление молока,
сливок, мороженого, сыра и других молочных продуктов.
Не отрицая распространенного мнения о наследственной передаче этой болезни, мы хотели бы только указать, что большинство больных пожилого и старческого возраста с дисахаридазной недостаточностью в детстве и в юности потребляли большое количество молока, любили мороженое и другие молочные продукты, не испытывая при этом никаких нарушений желудочно-кишечного тракта.