ВОПРОС
Соотнесите факторы, способствующие прогрессированию нефросклероза при хроническом гломерулонефрите, и наиболее подходящее лекарство для их подавления.
Гиперфильтрация клубочков.
ОТВЕТ И КОММЕНТАРИЙ
А (Тареева И.Е. Нефрология. М., 1995, II, 26, 27). Согласно имеющимся представлениям патологический процесс ведет к потере части нефронов. В оставшихся нефронах скорость клубочковой фильтрации компенсаторно возрастает (гиперфильтрация), что в сочетании с повышенным транскапиллярным градиентом ускоряет повреждение и склероз оставшихся неронов. По-видимому, при диабетическом гломерулосклерозе этот процесс заметнее, чем при хроническом гломерулонефрите. Доказано, что антагонисты АПФ (эналаприл), расширяющие преимущественно эфферентную артериолу, уменьшают гиперфильтрацию, удлиняют период компенсации. Сходным эффектом обладает ограничение белка в пище.