Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) - это поражение сосудистого русла легких тромбами, занесенными в него током крови, первично возникшими в венах большого круга кровообращения или правых отделах сердца.
Синонимы: легочная эмболия/тромбоэмболия, венозная тром-боэмболическая болезнь.
КОДЫ ПО МКБ-10
I26. Легочная эмболия (включены: инфаркт легкого, тромбоэмболия, тромбоз).
I26.0. Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце.
I26.9. Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце.
ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ПАТОЛОГИИ
ТЭЛА в подавляющем большинстве случаев возникает за счет отрыва части или всего тромба, первично сформировавшегося в системе нижней полой вены, и переноса его током крови в малый круг кровообращения. В некоторых случаях потенциальный тром-боэмбол может образоваться в системе верхней полой вены или правых отделах сердца. Крайне редко источником ТЭЛА становится тромбоз почечных (чаще он носит опухолевый характер) либо печеночных вен. Отрыв венозного флотирующего тромба происходит чаще всего у его основания вследствие локального изменения венозного кровотока, возникающего при активных движениях, натужи-вании во время дефекации и т.д. Определенную роль может играть неравномерность процессов эндогенного фибринолиза. В течение нескольких секунд оторвавшиеся тромбы с током крови попадают в легочные артерии (следует иметь в виду, что иногда фрагменты тромбов могут задерживаться в правом предсердии или желудочке). Попадая в малый круг кровообращения, тромбоэмболы вызывают частичную или полную окклюзию как крупных, так и мелких (периферических) сосудов легких, при этом возникает характерное двустороннее поражение за счет фрагментации тромбов в правых камерах сердца.
Фактор механической обструкции легочного артериального русла признают ведущим в генезе гемодинамических расстройств и угнетении сердечной деятельности. Легочная гипертензия -