Как отмечено в предыдущей главе, существует множество проблем в диагностике клинических критериев смерти мозга, далеко не всегда их трактовка позволяет с точностью 100% диагностировать данное состояние. В первом описании смерти мозга элктроэнцефалограмма фигурирует как один из обязательных признаков этого состояния
[49].
Необходимость использования подтверждающих тестов признается большинством исследователей и клиницистов во всем мире. Единственное и логичное возражение касается констатации смерти мозга только по результатам параклинических методик, не учитывая данных клинического обследования [50]. Однако национальные законы зачастую сильно разнятся в отношении обязательности подтверждения смерти мозга. Только во Франции, Греции, Италии, Люксембурге, Голландии и Швеции параклиническое подтверждение необходимо. В остальных странах они используются лишь при невозможности полностью и однозначно оценить клиническую картину и для сокращения времени наблюдения. В России закон постулирует использование ЭЭГ при невозможности клинической проверки окулоцефалического и окуловестибулярного рефлексов (в остальных случаях, например при травме лица, алгоритм действий не предусмотрен), а 2-кратной селективной церебральной панангиографии для сокращения периода наблюдения после установления полной клинической картины [13]. Вместе с этим церебральная ангиография не может использоваться в качестве теста при затрудненной клинической диагностике.
Для подтверждения смерти мозга используются дополнительные исследования, которые можно разделить на три группы.
Методы, подтверждающие прекращение биологической активности нейронов: электроэнцефалография (ЭЭГ), мультимодальные вызванные потенциалы (ММВП).
Косвенные методы, подтверждающие прекращение внутричерепного кровотока и ликворопульсации: селективная каротидная