ГИСТОПЛАЗМОЗ (код по МКБ-10 - В39)

Инфекционное заболевание, вызываемое грибом Histoplasma capsulatium, для которого, как и для других грибов, свойствен диморфизм: при температуре ниже 37 °С гриб растет в виде мицелия, а при температуре тела образует дрожжевые клетки.

ДИАГНОСТИКА

Заболевание у человека развивается после вдыхания спор гриба, которые в легких образуют инвазивные клетки и формируют очаг острой инфекции с увеличением прикорневых лимфатических узлов. У лиц с нормальным иммунологическим реагированием болезнь заканчивается полным выздоровлением. В редких случаях у больных с иммунодефицитом заболевание прогрессирует вплоть до возникновения диссеминированного процесса. У этих больных отмечают лихорадку, прогрессирующую гепатоспленомегалию, снижение массы тела; возникает панцитопения, ДВС-синдром. Заболевание часто заканчивается летально. В других случаях возможен фиброз средостения и легких.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Histoplazma capsulatum - споры, микроконидии, гифы

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Histoplazma capsulatum - окраска серебром

string language="ru">string language="ru">

Рис. 9. Гистоплазмы в костном мозге

Для лабораторного подтверждения гистоплазмоза используют посев, гистологическое исследование биоптатов, серологические тесты и определение антигенов возбудителя. Определяют в динамике заболевания титр комплементсвязывающих антител к антигенам дрожжевых клеток, ставят РИА, который позволяет количественно оценить содержание антигена Histoplasma capsulatium в сыворотке и моче.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 10. Диссеминированный гистоплазмоз

ЛЕЧЕНИЕ

Препаратом выбора является амфотерицин В, однако его рекомендуют только при тяжелых формах. Эффективен интраконазол.