КОКЦИДИОИДОЗ (код по МКБ-10 - В38)

Заболевание вызывается грибом Coccidioides immitis, жизненный цикл которого включает две фазы (формы): сапрофитную (вегетативную) и паразитическую (тканевую). В почве гриб растет в виде мицелия с ветвящимися септированными гифами, которые после созревания легко отделяются и разносятся воздухом.

После попадания в организм человека или животных артроспоры вступают в паразитическую фазу и образуют сферулы - круглые спорангии с двойной стенкой, размножающиеся за счет образования внутренних спор (эндоспор). После разрыва сферулы каждая эндоспора способна снова превратиться в сферулу и продолжить паразитическую фазу.

ДИАГНОСТИКА

Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем через легкие, где возникает так называемый первичный легочный кокцидиоидоз, протекающий либо бессимптомно, либо в форме легкой респираторной инфекции (кашель, недомогание, лихорадка, слабость и др.).

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Узловатая эритема у больной с первичным легочным кокцидиоидомикозом

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Кокцидиоидомикоз языка

string language="ru">string language="ru">

Рис. 3. Первичный легочный кокцидиоидомикоз. А-Б: полости, инфильтраты

В отдельных случаях возникает тяжелая форма с системными проявлениями, поражением легких в виде бронхопневмонии, плеврита с болями в груди, кровохарканием. На рентгенограмме обнаруживают очаговую тень в сочетании с увеличением прикорневых лимфоузлов, иногда в форме милиарной диссеминации. На коже часто образуются болезненные узлы на передней поверхности голеней, возможна также полиморфная экссудативная эритема.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 6. Coccidioides immitis. А - сферулы и эндоспоры (окраска серебром); Б - сферулы и эндоспоры (окраска методом Ниффа); В - сферулы и эндоспоры (РИФ); Г - сферула с десны матери: Д - сферулы и эндоспоры