ЛИХОРАДКА ПЯТНИСТАЯ СКАЛИСТЫХ ГОР (код по МКБ-10 - А77.0)

Синонимы - горная лихорадка, клещевой риккетсиоз, тифомалярийная лихорадка. Острое риккетсиозное природно-очаговое заболевание, характеризующееся ремиттирующей лихорадкой, поражением нервной и сосудистой систем, распространенной макуло-папулезной и геморрагической сыпью. Возбудитель Rickettsia rickettsii.

диагностика

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Rickettsia rickettsii. Пятнисто-папулезная сыпь

Распознавание заболевания осуществляется на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных: пребывание в эндемичном районе, острое начало и обычно тяжелое течение болезни с быстрым развитием ремиттирующей лихорадки, сыпью на слизистой оболочке полости рта и этапно распространяющейся узелковой и геморрагической кожной сыпью, выраженными признаками поражения ЦНС. Диагноз подтверждается с помощью бактериологических и серологических методов. При бактериологическом исследовании кровью больных заражают внутрибрюшинно самцов морских свинок, у которых развивается типичная скротальная реакция с обнаружением в воспалительной жидкости R. rickettsii.

Серологическое обследование проводят с помощью РСК с антигеном из R. rickettsii. Комплементсвязывающие антитела в диагностическом титре обнаруживают со 2-й недели заболевания, они сохраняются в крови больных до 7 лет. Эта реакция высокоспецифична, позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими риккетсиозами и пригодна для ретроспективной диагностики. Выявлять острые случаи болезни можно с помощью РПГА. Разработана ПЦР-диагностика.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение, как и при прочих риккетсиозах, заключается в назначении тетрациклиновых производных или хлорамфеникола (левомицетина) в течение всего лихорадочного периода и 2 дней апирексии. Большое значение имеют уход за больными и профилактика вторичной инфекции.

ПРОФИЛАКТИКА

Противоэпидемические мероприятия в очагах пятнистой лихорадки Скалистых гор заключаются в проведении дератизации, использовании акарицидных препаратов, защите людей от нападения клещей. По эпидемиологическим показаниям проводят активную иммунизацию живой клещевой вакциной.