Глава 14. Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца на догоспитальном этапе

Поставить закладку

Несмотря на то что вызовы бригад скорой помощи в связи с нарушениями ритма сердца составляют около 20% всех вызовов, рекомендаций по диагностике и лечению аритмий сердца на догоспитальном этапе крайне мало. Это создает определенные трудности в выборе оптимальной тактики и средств лечения у этой категории больных.

14.1. НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА, ТРЕБУЮЩИЕ И НЕ ТРЕБУЮЩИЕ ПРОВЕДЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

На догоспитальном этапе все нарушения ритма и проводимости целесообразно разделить на требующие и не требующие проведения неотложной терапии (табл. 14-1).

При анализе клинической картины пароксизмальных нарушений сердечного ритма врач скорой помощи должен получить ответы на следующие вопросы. • Есть ли в анамнезе заболевания сердца, щитовидной железы, эпизоды нарушений ритма или необъяснимых потерь сознания. Следует уточнить, не отмечались ли подобные явления среди родственников, не было ли среди них случаев внезапной смерти.

Таблица 14-1. Нарушения ритма и проводимости сердца, требующие и не требующие проведения неотложной терапии на догоспитальном этапе

Нарушения ритма и проводимости, требующие проведения неотложной терапии

Нарушения ритма и проводимости, не требующие проведения неотложной терапии

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ

Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия.

Пароксизмальная реципрокная АВ-тахикардия с участием

дополнительных предсердно-желудочковых соединений (синдром

WPW и другие варианты синдромов преждевременного возбуждения

желудочков).

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью менее 48 часов вне зависимости от наличия признаков острой левожелудочковой недостаточности или ишемии миокарда. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой недостаточности (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). Устойчивая (персистирующая) форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

Постоянная форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью менее 48 часов.

Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью более 48 часов, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ Синусовая тахикардия.

Наджелудочковая (в т.ч. предсердная) экстрасистолия. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). Устойчивая (персистирующая) форма фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). Постоянная форма фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью более 48 часов, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница