15.1. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 15.1.1. РЕГУЛЯЦИЯ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА
15.1.1.1. Физиологические показатели мозгового кровотока
Непременное условие поддержания активности головного мозга - бесперебойная поставка с кровью основных энергетических метаболитов, кислорода и глюкозы и удаление углекислого газа. Именно поэтому система мозгового кровообращения, созданная природой, надежна, имеет много дублирующих структур и механизмов регуляции.
Артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляется по четырем артериям: двум ВСА и двум ПА, отток крови - в основном по двум яремным венам.
Хотя масса головного мозга едва достигает 2% от общей массы тела, он получает около 15% всей артериальной крови, ежеминутно изгоняемой сердцем - 700-1000 мл в минуту, что составляет примерно 50-60 мл на 100 г мозгового вещества в минуту. Кровоснабжение коры значительно выше, чем белого вещества (70-120 и 15-30 мл на 100 г/мин соответственно). Лобные доли, наиболее активно функционирующие у человека, получают вдвое больший приток крови, чем другие отделы.
Запасы кислорода и глюкозы в веществе головного мозга незначительны, поэтому прекращение или даже существенное снижение мозгового кровотока проявляются нарушением функций. Клинические симптомы возникают при снижении кровотока ниже 25 мл на 100 г/мин, при падении кровотока ниже 20 мл на 100 г/мин происходят необратимые изменения, приводящие к гибели нервной ткани в течение нескольких минут.
В норме в регуляции мозгового кровотока принимают участие четыре механизма:
• нейрогенный - активация симпатической нервной системы приводит к сужению сосудов мозга;
• миогенный - феномен Остроумова-Бейлисса;
• гуморальный - попадание в кровь гормонов мозгового вещества и коры надпочечников (адреналин, кортизол, альдостерон) приводит к сужению сосудов мозга;