Независимо от вида вскармливания первоочередная задача врача-педиатра - уметь оценить правильность и полноценность получаемого ребенком питания. Достаточность получаемого ребенком питания может оцениваться разными методами - клиническими, антропометрическими, лабораторными, количественными, качественными.
Клинический метод является одним из основных критериев достаточности получаемого ребенком питания. Если ребенок спокойно выдерживает возрастные интервалы между кормлениями, имеет соответствующее возрасту психомоторное развитие, хорошее состояние кожи, достаточный тургор мягких тканей, адекватные по кратности мочеиспускание и стул, хорошее функционирование всех органов и систем, то это значит - он получает адекватное питание.
Антропометрический метод также является одним из основных критериев достаточности питания. Помимо нормотрофии (соответствие фактической массы тела ребенка долженствующей для длины тела) оцениваются соответствие длины и массы тела достигнутому возрасту, адекватность темповых антропометрических прибавок.
Из антропометрических показателей наиболее чувствительным является масса тела, в то время как задержка прибавок длины тела, как правило, указывает уже на хронический дефицит пищевых веществ.
Снижение скорости прироста массы тела ниже стандартных возрастных величин (табл. 34.1), а тем более, приближение их к 10-му центилю, свидетельствует о недостаточности питания.
С учетом того что ребенок не всегда равномерно прибавляет в весе, оценку ежедневной прибавки массы тела целесообразно проводить по среднесуточному показателю за несколько дней. При хорошем самочувствии ребенка первый месяц достаточно взвешивать 1 раз в 2 недели, в последующем - 1 раз в месяц.
Лабораторный метод применяется в основном в случаях заболевания ребенка. Используются такие показатели, как общий белок, содержание альбумина, трансферрина, абсолютного содержания лимфоцитов. В ряде случаев имеет значение определение количественного содержания в крови микроэлементов, витаминов. Такой простой показатель, как уровень гемоглобина и эритроцитов, используется гораздо чаще.