ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время ингаляционные анестетики (ИА) используются в основном в период поддержания анестезии. Для вводного наркоза ИА применяются только у детей. В арсенале у анестезиолога сегодня находятся два газообразных ингаляционных анестетика - закись азота и ксенон - и пять жидких веществ: галотан (фторотан*), изофлуран (форан*), энфлуран (этран*) севофлуран (севоран*), десфлуран. Циклопропан (циклопропан*), трихлорэтилен (трилен®), метоксифлуран (пентран®) и эфир не используются в клинической практике большинства стран. Эфир все еще находит применение в отдельных небольших больницах Российской Федерации. Удельный вес различных методов общей анестезии в современной анестезиологии составляет до 75% от общего количества анестезий, из них только 15-20% составляют внутривенные методы, остальные приходятся на ингаляционные методы и 25% - на различные варианты регионарных методик.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Ингаляционные методы общей анестезии стали применять еще в середине XIX столетия. 16 октября 1846 г. Уильям Томас Грин Мортон (William Thomas Green Morton) в Массачусетском госпитале Бостона провел первую публичную демонстрацию эфирного наркоза. В 1840-е годы, кроме эфирного наркоза, стали применять закись азота [Уэллс (Wells, 1844 г.)], хлороформ [Симпсон (Simpson, 1847 г.)].
С 1868 г. наркоз закисью азота стали сочетать с подачей кислорода (Эндрю). Указанные ингаляционные анестетики применяли до середины пятидесятых годов XX в. В 1951 г. Саклинг (C.W. Suckling) синтезировал галотан (флюотан*, фторотан*) в Англии. С 1956 г. он был внедрен в клинику Джонстоном (M. Johnstone), Брайс-Смит (R. Bryce-Smith) и О'Брайеном (O'Brien) (Англия). С 1958 г. был введен в использование в отечественной анестезиологии (А.З. Маневич, А.М Миланян, В.А. Михельсон - цит. по А.А. Бунятяну). В 1958 г. был синтезирован метоксифлуран (пентран*) фирмой