Общий осмотр ребенка имеет большое диагностическое значение: врач не только получает общее представление о состоянии здоровья пациента в целом, но и может в ряде случаев поставить диагноз с "первого взгляда".
Объективный осмотр начинают во время беседы с матерью и ребенком, наблюдая за его поведением, реакцией на окружающее, речью. Для того чтобы использовать все возможности осмотра, необходимо найти подход к ребенку и соблюдать определенные правила.
| • Осмотр желательно проводить при дневном освещении, а также с использованием бокового освещения. • Температура воздуха в помещении должна быть 20-22 °C. • Ребенок должен быть осмотрен полностью. • Детей раннего возраста осматривают на пеленальном столе, старшего - стоя и лежа на кушетке или кровати (рис. 2-1 - 2-3). • Спящего ребенка будить не следует. Проводят подсчет ЧСС, ЧД, пальпацию органов брюшной полости. • При негативной реакции используют игровые методы, отвлекают внимание ребенка разговором. • Детей преддошкольного возраста осматривают не по стандартной схеме, а в зависимости от настроения ребенка. • Ротоглотку и болезненные участки тела исследуют в последнюю очередь. |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2-1. Подготовка ребенка раннего возраста к осмотру на пеленальном столе
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2-2. Подготовка ребенка старшего возраста к осмотру
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2-3. Последовательность осмотра ребенка старшего возраста: 1 - голова; 2 - шея; 3 - туловище; 4 - конечности; 5 - ротоглотка (ротоглотку осматривают в последнюю очередь из-за негативной реакции ребенка)
Во время общего осмотра выявляют наиболее выраженные симптомы, оценивают физическое развитие ребенка, затем исследуют органы и системы по общепринятой схеме.
На основании объективных данных проводится оценка общего состояния пациента, которое может быть удовлетворительным, среднетяжелым и тяжелым. Используют, как правило, два основных критерия: степень выраженности синдрома токсикоза и степень выраженности функциональных нарушений той или иной системы органов.