Дополнение к главе 5

Интерлейкин-2 (Interleukin-2)

Побочные эффекты

• Гематологические: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение проницаемости капилляров и снижение сосудистой резистентости, приводящее к гипотензии, снижению перфузии органов и отёкам (возникает чаще при внутривенном, чем при подкожном введении, может потребовать инфузионной терапии и введения прессорных средств) и сопровождающееся нарушениями сердечной деятельности (тахикардия, ИБС, инфаркт миокарда), функций почек (уремией, олиго- и анурией), ЦНС (раздражительностью, депрессией, спутанностью сознания, сонливостью) и дыхательными расстройствами (диспноэ, отёком лёгких, дыхательной недостаточностью).
• Со стороны ЖКТ: желудочно-кишечные расстройства (может потребоваться применение противорвотных и противодиарейных препаратов).
• Со стороны нервной системы: спутанность сознания, сонливость, прогрессирующие до комы (в тяжёлых случаях возможна отмена лечения).
• Дерматологические: реакции и некрозы тканей в месте инъекции, гиперчувствительность, кожный зуд и кожные высыпания (возможно применение антигистаминных средств).
• Прочие: повышение активности печёночных ферментов, гриппоподобный синдром (озноб, лихорадка, артралгия, миалгия, возможно применение парацетамола, но не других НПВС, бактериемия (при введении интерлейкина-2 через венозные катетеры и, возможно, подкожно), гипотиреоз, зоб.

Интерферон альфа-2 (Interferon alfa-2)

Показания к применению и дозирование

Дозы приведены в международных единицах (МЕ).

• Острый вирусный гепатит В (среднетяжелые и тяжелые формы в начале желтушного периода до 5-го дня желтухи).
• Внутримышечно по 1 млн МЕ 2 раза в сутки в течение 5-6 дней, затем дозу снижают до 1 млн МЕ/сут и вводят еще в течение 5 дней. При необходимости (после контрольных биохимических исследований крови) курс лечения можно продолжить (по 1 млн МЕ 2 раза в неделю в течение 2 нед. Курсовая доза - 15-21 млн МЕ.
• Острый затяжной гепатит В и С.
• Внутримышечно по 1 млн МЕ 2 раза в неделю в течение 1-2 мес. При отсутствии эффекта лечение продлевают до 3-6 мес или после окончания 1-2-месячного курса лечения проводят 2-3 аналогичных курса с интервалом 1-6 мес.
• Внутримышечно по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 6 мес. При необходимости (после контрольных биохимических исследований крови) курс лечения можно продолжать до 12 мес.
• Хронический активный гепатит (ни-А, ни-В/С у взрослых, без и при наличии признаков цирроза печени).
• Внутримышечно по 0,5-1 млн МЕ 2 раза в неделю в течение 1 мес. Повторный курс - через 1-6 мес.
• Внутримышечно по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 6 мес. При необходимости (после контрольных биохимических исследований крови) курс лечения может быть продолжен до 12 мес.
• Хронический активный гепатит В (без и при наличии признаков цирроза печени).
• После исключения дельта-инфекции - внутримышечно по 1 млн МЕ 2 раза в неделю в течение 1-2 мес. При отсутствии эффекта лечение продлевают до 3-6 мес или после окончания 1-2 мес лечения проводят 2-3 аналогичных курса с интервалом 1-6 мес.
• Хронический активный гепатит В и D (с признаками цирроза печени) - внутримышечно по 250-500 тыс. МЕ 2 раза в неделю в течение 1 мес. При возникновении признаков декомпенсации проводят аналогичные повторные курсы с интервалами в 2 мес.
• Внутримышечно по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 6 мес. При необходимости (после контрольных биохимических исследований крови) курс лечения может быть продлен до 12 мес.
• Хронический активный гепатит С (без признаков цирроза и при наличии признаков цирроза печени).
• Внутримышечно по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 6-8 мес. При отсутствии эффекта лечение продлевают до 12 мес. Повторный курс - через 3-6 мес.
• Грипп и ОРВИ (профилактика и лечение в первые 1-3 дня заболевания, в виде назальных капель).
• Интраназально при первых признаках заболевания по 3 капли 5-6 раз в сутки (разовая доза - 3 тыс. МЕ, суточная - 15-18 тыс. МЕ).
• Для профилактики ОРВИ и гриппа после контакта с больным или переохлаждения препарат применяют в дозе, соответствующей возрасту (см. выше), 2 раза в сутки в течение 5-7 дней (при необходимости профилактические курсы повторяют), при сезонном повышении заболеваемости - в дозе, соответствующей возрасту, утром с интервалом 1-2 дня.
• Рак кожи (базальноклеточный и плоскоклеточный).
• Введение под очаг поражения по 1 млн МЕ 1 раз в сутки ежедневно в течение 10 дней. При выраженных местных воспалительных реакциях введение под очаг поражения проводят через 1-2 дня. По окончании курса при необходимости проводят криодеструкцию.
• Хронический миелолейкоз.
• Внутримышечно по 3 млн МЕ/сут или по 6 млн МЕ через день. Срок лечения - от 10 нед до 6 мес.
• Рассеянный склероз.
• При пирамидном синдроме - внутримышечно по 1 млн МЕ 3 раза в день, при мозжечковом синдроме - 1-2 раза в день в течение 10 дней с последующим введением по 1 млн МЕ 1 раз в неделю в течение 5-6 мес. Суммарная доза - 50-60 млн МЕ.