Сепсис - патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменением и частым образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. Эта патология - наиболее тяжелая форма послеродовой инфекции. Характерная особенность - развитие органно-системных повреждений. Чаще всего послеродовой сепсис возникает на фоне эндометрита (90%), значительно реже при наличии раневой инфекции, мастита, инфекции мочевых путей (апостематозный нефрит) или постинъекционного абсцесса.
Сепсис - особая форма ответа организма на инфекционные этиопатогены.
Диагноз сепсиса основан на следующих признаках:
• клинические проявления инфекции или выделение возбудителя;
• наличие признаков системного воспалительного ответа [два и более признака (критерия) SIRS];
• лабораторные маркеры системноговоспаления (повышение уровня прокальцитонина, С-реактивного протеина, а также ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и ФНО).
Авторы одной из лучших монографий по хирургическому сепсису подчеркивают, «что специфических симптомов сепсиса нет, за исключением образования вторичных гнойных очагов, однако есть совокупность
клинических и лабораторных признаков, которые манифестируются как результат ответной реакции организма на генерализованную инфекцию в условиях иммунодефицита». Очевидно, что недостаточность противоинфекционных защитных механизмов как обеспечиваемых факторами конституционного иммунитета, так и связанных с механизмами приобретенного (адаптивного) иммунитета - обязательное условие развития сепсиса.
Обычно симптомы сепсиса развиваются только по нарастающей и ациклично. Следовательно, клиническое понимание сепсиса подразумевает утрату организмом способности локализовать и подавлять потенциальных возбудителей за пределами инфекционного очага и невозможность самостоятельного выздоровления.