Очаговый туберкулез часто рассматривают как малую форму туберкулеза легких.
Клинико-морфологической особенностью очагового туберкулеза легких является малый объем специфических изменений - они развиваются в отдельных легочных дольках 1-2 сегментов. Размеры каждого туберкулезного очага не превышают поперечного размера легочной дольки, т.е. 12 мм. Деструктивные изменения в очаге имеют минимальные размеры (менее 10 мм). Клинические проявления заболевания выражены слабо.
Очаговый туберкулез диагностируют у 6-15% впервые выявленных больных туберкулезом.
Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулезные очаги существенно различаются по пути развития и морфологической характеристике. Выделяют свежий и хронический очаговый туберкулез легких.
Свежий очаговый туберкулез - самая ранняя форма вторичного туберкулеза у человека, который в прошлом был инфицирован МБТ и перенес первичный период инфекции.
Свежий очаговый туберкулез может возникнуть в результате повторного поступления в организм вирулентных МБТ (экзогенная суперинфекция). Другой путь его развития - реактивация туберкулезной инфекции в старых остаточных посттуберкулезных изменениях - обызвествленных первичных очагах и/или кальцинатах (эндогенная реактивация).
Роль экзогенной суперинфекции подтверждается более частым заболеванием лиц, которые находятся в контакте с больнымибактериовыделителями. Заболеваемость взрослых членов семей, больных туберкулезом, в 8-10 раз выше, чем среди остального населения. Другое доказательство роли экзогенной суперинфек-
ции в развитии вторичного туберкулеза - первичная устойчивость МБТ к лекарствам у ряда впервые выявленных и ранее нелеченных больных. При этом обнаруживают устойчивость МБТ к тем же противотуберкулезным препаратам, что и у больного, явившегося источником туберкулезной инфекции.