Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Основной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий.
Факторы риска ИБС
Неустраняемые (немодифицируемые):
1. Возраст (мужчины - старше 45 лет, женщины - старше 55 лет).
2. Пол (мужчины болеют чаще, чем женщины).
3. Наследственность. Устраняемые (модифицируемые):
1. Нарушение липидного обмена.
2. АГ.
3. СД. Нарушение толерантности к глюкозе.
4. Ожирение.
5. Малая физическая активность.
6. Курение.
Все перечисленные факторы риска ИБС влияют на липидный обмен и состояние сосудистой стенки, способствуя прогрессированию атеросклероза.
Классификация
В настоящее время используют следующую классификацию ИБС (ВОЗ, 1979; ВКНЦ АМН СССР, 1983):
• Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).
• Стенокардия.
• Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса - ФК I-IV).
• Нестабильная стенокардия:
- впервые возникшая стенокардия напряжения;
- прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная).
• Спонтанная стенокардия (стенокардия покоя, вазоспастическая, вариантная, стенокардия Принцметала).
• ИМ:
- крупноочаговый (трансмуральный);
- мелкоочаговый (нетрансмуральный).
• Постинфарктный кардиосклероз (с указанием даты перенесенного инфаркта).
• Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
• Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
• «Немая» форма ИБС.
Следует упомянуть еще одно понятие - острый коронарный синдром (ОКС), который объединяет группу клинических признаков или симптомов, связанных с обострением ИБС, и позволяет заподозрить ИМ или нестабильную стенокардию. ОКС включает несколько состояний (рис. 7).