Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии с прогрессирующим течением, симметричным поражением суставов и внесуставными проявлениями; основу патогенеза РА составляют сложное взаимодополняющее влияние детерминированных и приобретенных дефектов нормальных иммунорегуляторных механизмов, ограничивающих патологическую активацию иммунной системы в ответ на потенциально патогенные, а нередко и физиологические стимулы, а также сочетанный сдвиг в составе клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
Распространенность
Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет. Болеет РА 1% населения: в возрасте до 50 лет - в основном женщины (соотношение женщины/мужчины составляет 7:1, после 60 лет - 3:1).
Этиология
В возникновении РА предполагается роль стрептококка, микоплазмы, вируса Эпштейна-Барр, ретровирусов, лимфотропного Т-клеточного вируса, человеческого парвовируса В19, CMV, HTLV-1. Тесную связь РА с инфекционными агентами объясняют триггерной ролью инфекции в возникновении этого заболевания. Вместе с тем убедительных данных об инфекционной природе РА не получено.
Отмечено, что возникновение РА часто связано со стрессами, травмой, переохлаждением. Определенную роль в развитии РА играет гормональный фон. Чаще всего РА манифестирует в постменопаузе и (или) при раннем наступлении менопаузы, что можно связать со снижением уровня прогестерона. Вместе с тем во время беременности у больных РА может возникнуть спонтанная ремиссия заболевания (протективная роль прогестерона), но в период лактации активность заболевания возрастает (провоспалительная роль пролактина).
Прослеживается наследственная предрасположенность к РА. Заболевание значительно чаще возникает у родственников при наличии носительства HLA-DR4 и HLA-DR1.