Задача 1
В одном из вузов проходили соревнования студентов по кроссу. Наблюдение обеспечивал медицинский персонал, оснащенный аптечкой неотложной помощи и автономным наружным дефибриллятором. Один из студентов в возрасте 20 лет после финиша почувствовал себя плохо. Через 1 мин он упал на глазах у медицинского персонала.
Осмотр: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует.
1. Какова наиболее вероятная причина клинической смерти?
2. Какова тактика лечения?
Задача 2
Больной, 57 лет, находился на лечении в кардиологическом отделении городской больницы. Диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 2-й степени. ИБС. Стенокардия напряжения II функционального класса. Сердечная недостаточность I стадии. (NYHA I ФК). Ожирение I степени. Дислипидемия. Риск 2 (умеренный).
Поступил для коррекции гипотензивного лечения. За время пребывания в стационаре подобрано адекватное гипотензивное лечение, состоящее из комбинации иАПФ, р-адреноблокаторов, мочегонных препаратов. АД стабилизировано - 130/80 мм рт.ст. Состояние стабильное. Больной подготовлен к выписке.
Накануне выписки соседом по палате он обнаружен лежащим на полу без сознания. Сосед отсутствовал в палате около 8-10 мин.
Осмотр: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, пульс, АД и дыхание отсутствуют.
1. Какова наиболее вероятная причина клинической смерти?
2. Какова тактика лечения?
Задача 3
Больная 60 лет. Наблюдалась в поликлинике по месту жительства. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения I функционального класса. Сердечная недостаточность I стадии (NYHA I ФК). Ожирение II степени.
Обратилась к невропатологу поликлиники. Жалобы на ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся на нижние конечности, чувство тяжести в ногах в вечернее время. Боли возникли три дня назад после интенсивной работы на даче и подъема тяжестей. Лечилась нанесением мази с НПВС на область поясницы без эффекта.