Лекарственные средства, их метаболиты и конъюгаты выводятся в основном с мочой и желчью.
В почках низкомолекулярные соединения, растворенные в плазме (не связанные с белками), фильтруются через мембраны капилляров клубочков и капсул (рис. II.3). Кроме того, существенную роль играет активная секреция веществ в проксимальных канальцах с участием транспортных систем. Некоторые липофильные соединения могут проникать из крови в просвет канальцев (проксимальных и дистальных) путем простой диффузии через их стенки.
Выведение веществ в значительной степени зависит от процесса их реабсорбции (обратное всасывание) в почечных канальцах. Лекарственные средства реабсорбируются главным образом путем простой диффузии.
Кроме того, в реабсорбции ряда эндогенных веществ (аминокислоты, глюкоза, мочевая кислота) участвует активный транспорт.
Ряд препаратов и особенно продукты их превращения в значительном количестве выделяются с желчью в кишечник, откуда частично выводятся с экскрементами, а также могут повторно всасываться и в последующем вновь выделяться в кишечник и т.д. (так называемая кишечно-печеночная циркуляция, или печеночная рециркуляция).
Газообразные и многие летучие вещества выводятся в основном легкими.
Отдельные препараты выделяются слюнными, потовыми, слезными железами, железами желудка и кишечника.
&hide_Cookie=yes)
Рис. II.3. Основные процессы, влияющие на выведение почками фармакологических веществ
Следует также учитывать, что многие вещества, которые получает кормящая мать, выделяются в период лактации молочными железами. В связи с этим требуется особая осторожность в назначении матери лекарственных средств, так как с молоком они могут попасть в организм ребенка и оказать на него неблагоприятное влияние.