Промывание полости суставов и закрытая ирригация суставов вошли в перечень пяти хирургических манипуляций, рекомендованных OARSI (2008) при лечении гонартроза.
8.1. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТОЧНОЙ ИРРИГАЦИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Процедуру закрытой ирригации суставов осуществляют в специализированной манипуляционной при соблюдении правил асептики и антисептики. Больной лежит на кушетке с валиком под коленным суставом для возможно полной релаксации. Используют одновременно верхнелатеральный и медиальный доступы к суставу. Технически процедура тем легче выполнима, чем больше выпот в суставе.
Обязательно проводят инфильтрационную анестезию предполагаемых мест введения игл. Обычно достаточно 15-20 мл 0,5% раствора прокаина, который вводят начиная с «лимонной корочки» до погружения иглы в полость сустава.
Через 3-4 мин после анестезии медиальным доступом вводят иглу от системы для внутривенного вливания диаметром не менее 1 мм (внутримышечная игла 0,8-40 мм для этой цели не подходит). После получения из иглы суставной жидкости к ней присоединяют канюлю от уже заполненной
системы для вливания с 400 мл 0,9% раствора хлорида натрия, который начинает поступать в сустав. При этом больной испытывает небольшое чувство распирания, и сустав заметно увеличивается в объеме. Затем верхнелатеральным доступом в сустав вводят иглу диаметром 2 мм; использование здесь игл меньшего диаметра нецелесообразно, так как они не обеспечивают достаточный ток жидкости и удаление из сустава крупных хлопьев фибрина. Отток жидкости из полости сустава осуществляется через иглу с силиконовым шлангом, изгиб которого поднят на высоту 10-15 см над уровнем сустава. При этом еще в большей мере уменьшается возможность инфицирования, а полость сустава заполняется достаточным объемом жидкости.