39.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
С развитием хирургической науки и анестезиологии выживаемость после обширных резекций кишечника существенно увеличилась. Однако в зависимости от объема и уровня вмешательства значительно возросли и последствия этих вмешательств, зачастую носящие пожизненный характер и требующие длительной коррекции (иногда в течение всей жизни). Особенно это касается синдрома короткой кишки (СКК) и состояний, возникающих после сочетанных резекций тонкой и толстой кишки. По данным Великобритании, частота синдрома короткой кишки составляет 2 случая на 1 млн жителей, при этом регистрируют 50 новых случаев в год, из них 50% составляют дети. В Испании СКК встречается с частотой 1,8 на 1 млн человек, в Германии - 2-3 на 100 000 населения, а в связи с развитием хирургии прогнозируемая частота СКК составляет до 4 новых случаев на 1 млн человек в год.
При этой же нозологии ряд больных, перенесших обширные резекции кишки, за рубежом получают парентеральное питание на дому. В США на домашнем парентеральном питании находятся 10-20 тыс. человек. P.B. Jeppesen (2013) распространенность синдрома короткой кишки считает невысокой, однако другие авторы свидетельствуют о значительной его частоте. Так, раковая опухоль на фоне язвенного колита приводит к операциям с укорочением кишки в 1-10% случаев, при тотальном язвенном колите - в 17-19%. Необходимость в резекции кишечника через 5 лет существования болезни Крона составляет 40% случаев, через 10 лет - 70%, через 20 лет - почти 90%. Известно также, что диффузный семейный полипоз, вероятность трансформации которого составляет 100%, подлежит обязательному оперативному лечению, и зачастую это обширные тонко-толстокишечные резекции.
39.2. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ