Диагностика увеитов заключается в постановке не только клинического, но и этиологического диагноза, что служит залогом успешного лечения.
Диагностика увеитов условно делится на два этапа: долабораторный и лабораторный.
4.1. ДОЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
Долабораторный этап диагностики увеитов включает анализ жалоб больного, тщательное изучение анамнеза и основных клинических проявлений заболевания с оценкой преимущественной локализации и активности воспалительного процесса.
4.1.1. Анализ жалоб
При анализе жалоб важно знать, что их характер при различных формах увеитов существенно различается. При локализации воспаления в передних отделах сосудистого тракта на первый план выступают жалобы, обусловленные иридокорнеальным синдромом. Так, наиболее характерны жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение и покраснение глаза. Исключение составляют дети младшего возраста и пациенты с передними увеитами ревматоидной этиологии, у которых болевой синдром, как правило, отсутствует.
Боль в глазу иррадиирует по всем направлениям разветвлений тройничного нерва и характеризуется как острая спазматическая цилиарная невралгия, усиливающаяся в острой стадии из-за отека и гиперемии тканей, когда нервные окончания стимулируют выделение токсических субстанций. В поздних фазах переднего увеита болевые приступы могут возникать вследствие механического раз-
дражения синехиями. Пациенты с передними увеитами нередко жалуются на снижение или затуманивание зрения, изменения цвета глаза, формы и величины зрачков.
При периферических и задних увеитах, напротив, жалобы скудные. Больных могут беспокоить периодическое затуманивание зрения, появление скотом, метаморфопсий, которые возникают при формировании воспалительных фокусов в центральных отделах сетчатки или хориоидеи или выраженной экссудации в стекловидное тело. Однако иногда, особенно на начальных стадиях заболевания или при локализации воспалительных очагов на периферии глазного дна, жалоб у пациентов нет, и только позже, в разгар воспаления, они отмечают снижение зрения. В некоторых случаях заболевание диагностируется случайно, при профилактических осмотрах.