Приложение 4. Возможные проблемы пациента и цели сестринского ухода при неудовлетворении фундаментальных потребностей

Потребность

Возможные проблемы пациента

Цели сестринского ухода

В нормальном дыхании

Незнание, неумение, нежелание или невозможность занять положение, уменьшающее одышку или боль; нежелание выполнять дыхательные упражнения регулярно; неумение использовать плевательницу, ингалятор; снижение физической активности из-за одышки или боли; страх смерти от удушья; необходимость отказа от курения; снижение аппетита из-за выделения мокроты с неприятным запахом; непонимание необходимости регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств

Ознакомить пациента с положением, облегчающим дыхание.

Сохранить физическую активность пациента, необходимую для самоухода. Научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором (плевательницей). Проследить, чтобы пациент принимал лекарственные средства в соответствии с назначением врача.

Убедить пациента бросить курить (уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет). Обучить пациента (родственников) приемам самопомощи при приступах удушья. Рекомендовать меры, уменьшающие дискомфорт, связанный с откашливанием мокроты

Потребность

Возможные проблемы пациента

Цели сестринского ухода

В адекватном питании и питье

Незнание принципов рационального, адекватного и диетического питания; отсутствие мотивации к адекватному или диетическому питанию. Невозможность самостоятельно принимать пищу и/или жидкость.

Страх перед возможным недержанием кала и/или мочи.

Неудобство, связанное с использованием судна и мочеприемника.

Предложение невкусных или нелюбимых блюд. Злоупотребление диетой, слабительными или клизмами

Ознакомить с принципами адекватного и рационального питания; понимать необходимость рационального (адекватного, диетического) питания. Съедать весь суточный рацион. Пациент получает адекватное количество пищи и/или жидкости.

Продолжительность диеты будет определена специалистом.

Нормализовать водный баланс у пациента

В физиологических отправлениях

Невозможность самостоятельно посещать туалет; необходимость посещать туалет в ночное время; трудности, связанные с необходимостью осуществлять физиологические отправления в непривычном положении; недержание мочи и/или кала. Нарушение привычного режима физиологических отправлений. Риск развития инфекции мочевыво-дящих путей. Наличие постоянного внешнего катетера. Наличие у пациента коло- или цистостомы. Страх перед возможным недержанием кала и/или мочи

Пациент будет самостоятельно посещать туалет.

У пациента будет привычный для него режим

физиологических отправлений.

У пациента не будет недержания кала и/или

мочи.

У пациента не будет инфекции мочевыводящих путей.

Пациент знает, как пользоваться съемным мочеприемником.

Пациент не испытывает дискомфорт в связи с колостомой (цистостомой)

Потребность

Возможные проблемы пациента

Цели сестринского ухода

В движении

Риск развития пролежней (уже имеющиеся пролежни).

Зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности. Развитие тугоподвижности (анкилозов) суставов. Состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности

Пациент сможет передвигаться с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, родственников, а позже самостоятельно.

Пациент сможет держать в руке ложку (чашку, зубную щетку и т.д.), самостоятельно причесываться.

Свести к минимуму риск развития пролежней. Помочь пациенту стать полностью независимым в повседневной жизнедеятельности

В сне

и отдыхе

Дискомфорт из-за необходимости спать на больничной кровати. Нарушение сна вследствие:

- непривычного микроклимата в палате (жарко, душно, холодно);

- шума и/или яркого света, темноты;

- изменения обычной деятельности человека;

- необходимости вынужденного положения во время сна (в зависимости от заболевания или травмы);

- незнакомой обстановки;

- боли

Пациенту будут созданы комфортные условия в постели; будут обеспечены комфортный микроклимат в палате, освещение в ночное время.

Пациент будет перемещен в другое положение при сильном храпе.

У пациента уменьшится тревожность, связанная с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями.

Пациенту будет обеспечена адекватная аналге-зия в ночное время.

Пациенту будут созданы условия для комфортного отдыха

Потребность

Возможные проблемы пациента

Цели сестринского ухода

В одежде и личной гигиене

Невозможность осуществлять личную гигиену в полном объеме из-за отсутствия конечности. Дискомфорт из-за непроизвольных движений рук. Снижение функций органов чувств. Отказ пациента принимать помощь при подмывании. Не знает, как чистить зубы. Не умеет застегивать пуговицы на рубашке левой рукой. Пациент не умеет (боится) правильно стричь ногти на ногах

Пациенту будет оказана помощь в осуществлении личной гигиены:

- принимает помощь при подмывании;

- самостоятельно умывается через 2 сут;

- самостоятельно надевает и застегивает брюки через 7 сут;

- умеет (не боится) стричь ногти на ногах. ОB пациента не будет инфекции полости рта

В поддержании нормальной температуры тела

Проблемами пациента в первом периоде лихорадки могут быть:

- невозможность самостоятельно укрыться (из-за неподвижности);

- обеспечить себя теплыми напитками. Проблемами пациента во втором периоде лихорадки могут быть:

- нежелание использовать более легкое одеяло;

- отсутствие аппетита;

- непонимание принципов адекватного питания при лихорадке;

- невозможность самостоятельно сменить белье;

- риск травмы в связи с бредовым состоянием. Проблемами пациента в третьем периоде лихорадки могут быть:

- неадекватное питание;

- неадекватная физическая нагрузка;

- высокий риск травмы

Предупреждение дальнейшего повышения температуры тела; снижение температуры тела до нормальных величин.

Предупреждение обезвоживания. Облегчение состояния дискомфорта. Восстановление состояния независимости в осуществлении самоухода.

Предупреждение снижения массы тела

Потребность

Возможные проблемы пациента

Цели сестринского ухода

В поддержании безопасной окружающей среды

Высокий риск:

- падения;

- инфицирования (развития осложнений);

- ожога;

- электротравмы

Не допускать:

- падения с кровати;

- ожога;

- инфицирования раны

В общении

Проблемы общения, связанные с изменением:

- состояния зависимости/независимости;

- изменением окружающей среды и привычного ритма жизни, болью;

- познавательной способностью;

- речью, слухом, зрением, прикосновением;

- потерей способности двигаться

Выявляя проблемы, сестра совместно с пациентом должна поставить реалистические цели:

- не допускать превращения потенциальных проблем в действительные;

- смягчить или найти решение действительных проблем;

- помочь справиться с проблемами, из которых невозможно найти выход;

- предоставить пациенту достоверную информацию;

- уменьшить чувство тревоги и обеспокоенности у пациента и его родственников;

- проводить обучение пациента и родственников по изменению поведения во время стрессовых ситуаций

В труде и отдыхе

Изменение состояния независимости (зависимости); изменение работы и отдыха, связанное с потреблением наркотиков или алкоголя, с безработицей, заболеванием, инвалидизацией; изменение окружающей среды и привычной деятельности из-за пребывания в стационарном лечебном учреждении

Восстановление независимости (снижение состояния зависимости) при выборе работы и получение удовольствия от выбранного вида отдыха и работы; уменьшение психологических проблем; изменение окружающей среды в лечебном учреждении