Глава 6. Гипофиз и гипоталамус

6.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

6.1.1. Анатомия

Современные методы рентгенологического исследования настолько совершенны, что позволяют увидеть внутреннее анатомическое строение органов, в то числе мозга и гипофиза (рис. 6.1-6.3). В связи с этим представление об анатомии гипоталамуса, гипофиза и окружающих гипофиз структур, по крайней мере, на двух основных срезах (фронтальном и сагиттальном) является необходимым условием понимания эндокринологом результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии гипофиза (см. рис. 6.2, 6.3).

Гипофиз состоит из двух долей - передней (аденогипофиза) и задней (нейрогипофиза), которые отчетливо видны на сагиттальной томографии (см. рис. 6.2).

6.1.2. Гормоны гипофиза

В передней железистой доле гипофиза вырабатываются следующие гормоны:

• соматотропный гормон (СТГ);

• лютеинизирующий гормон (ЛГ);

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);

• тиреотропный гормон (ТТГ);

Рис. 6.1. Анатомическое расположение гипофиза

Рис. 6.2. Сагиттальный срез гипофиза: а - на магнитно-резонансной томографии; б - анатомическая схема

Рис. 6.3. Фронтальный срез гипофиза: а - на томографии; б - анатомическая схема

• адренокортикотропный гормон (АКТГ). Этот гормон обладает также умеренной меланоцитстимулирующей активностью, что вызывает гиперпигментацию кожи у больных с его гиперпродукцией (например, синдромом Нельсона или болезнью Аддисона);

• пролактин (ПРЛ);

• р-липотропин. Этот гормон синтезируется вместе с АКТГ в кортикотрофах как часть большой молекулы-предшественницы, называемой пропиомеланокортином. Физиологическая роль р-липотропина пока неизвестна.

При макроаденоме гипофиза может происходить сдавление тканей гипофиза, что приводит к снижению секреции гормонов гипофиза в следующей последовательности: СТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ и ПРЛ. Для запоминания можно предложить следующий мнемонический прием: «Смотри Лучше Функцию Твоей Аденомы Пожалуйста» - аналог англоязычного варианта «Go Look For The Adenoma Please» (GH, LH, FSH, TSH, ACTH, PRL). Как видно, наиболее чувствительны к компрессии клетки, продуцирующие СТГ, а наименее - ПРЛ.