7.1. АНАТОМИЯ
Полное описание строения и функции щитовидной железы дано на сайте: www.thyroidmanager.org. Типичное расположение щитовидной железы представлено на рис. 7.1.
7.2. ТИРОКСИН И ТРИЙОДТИРОНИН
7.2.1. Биосинтез, секреция, транспорт и действие
Тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) синтезируются и секретируются фолликулярными клетками щитовидной железы и в своем составе содержат молекулу йода. Йод, всасываясь из желудочно-кишечного тракта в кровь, захватывается затем клетками щитовидной железы, где быстро синтезируется молекула монойодтирозина в окислительной реакции, катализируемой пероксидазой. Монойодтирозин подвергается дальнейшему йодированию, превращаясь в дийодтирозин. При объединении двух молекул дийодтирозина образуется гормон Т4. Гормон Т3 образуется в результате объединения молекул моно- и дийодтирозина. Йодтирозины и тиронины депонируются в щитовидной железе в составе белка тиреоглобулина. Секреция гормонов щитовидной железы начинается с
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.1. Типичное расположение щитовидной железы
гидролиза тиреоглобулина. Щитовидная железа секретирует в 10 раз больше Т4, чем Т3.
Подавляющая часть Т4 (99,97%) циркулирует в связанном с белками плазмы состоянии. Эти белки называют тиреоидсвязывающими протеинами (ТСП). Гормонально-активную фракцию тиреоидных гормонов в крови составляют свободные Т4 (0,03%) и Т3 (0,3%). Остальная часть тиреоидных гормонов в крови неактивная и связана с белками плазмы. Известны три основных тироксинсвязывающих белка плазмы: тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ), тироксинсвязывающий преальбумин (ТСПА) и альбумин, которые связывают до 70, 20 и 10% Т4 соответственно. Повышение в крови уровня ТСГ ведет к повышению содержания тиреоидных гормонов в крови, а понижение ТСГ - соответственно к их понижению. Но при этом уровень свободного Т4 (СТ4) не меняется, и потому при диспротеинемии биологического избытка (тиреотоксикоз) или недостатка (гипотиреоз) тиреоидных гормонов нет. Состояния, при которых меняется уровень ТСГ, перечислены в табл. 7.1.