3D-эхография (дополнение к главе 1, разделу 1.3)
Один из наиболее важных этапов в истории развития ультразвуковой (УЗ) диагностики в гинекологии, которые выделил A. Fleischer (2003), - появление трехмерного сканирования. Первоначально 3D-изображение появилось в компьютерной томографии, поскольку вычислительные мощности позволяли суммировать параллельные срезы в единый объемный блок. Появление новейших компьютерных технологий в УЗ-аппаратуре способствовало развитию 3D-технологий в УЗ-диагностике.
В начале 70-х годов прошлого столетия группа ученых во главе с T. Brown совместно с компанией Sonicaid Ltd начала работать над созданием трехмерного УЗ-датчика. В 1976 г. аппарат для мультипланарного сканирования был представлен. Дальнейшее техническое усовершенствование аппаратов УЗ-диагностики и компьютерного обеспечения способствовало развитию технологии. K. Baba в 1989 г. опубликовал первое сообщение о трехмерной реконструкции лица плода. В те годы объемное сканирование реализовывалось только на базе отдельной компьютерной системы. Фирмой Kretztechnik (Австрия) было предложено решение, при котором получение информации об изучаемом объекте и ее компьютерная обработка с последующим объемным изображением совмещены в одном приборе. Впервые эта концепция была реализована в приборе Combison 330, показанном в 1989 г. на Международном конгрессе радиологов в Париже (Медведев М.В., 1995). Это был первый трехмерный сканер для практического применения.
На заре внедрения данных технологий в практику мнения ученых разделились, одни активно поддерживали идею использования трехмерного УЗ (Feichtinger W., 1993), другие считали невозможным и сложным его применение в рутинной практике (Kossoff G., 1995). Тем не менее растущий интерес и развивающийся технический потенциал нового оборудования позволили начать внедрение трехмерного сканирования в практику.
История 3D-эхографии в гинекологии, безусловно, начинается с активного внедрения данной методики в акушерство и перинатологию (Краснопольский В.И., 2003; Riccabona M., 1997; Merz E., 1997; Budorick N., 1998). Наиболее простой метод получения 3D-изображения - за счет проведения регистрации точно ориентированных в пространстве двухмерных УЗ-сечений с последующей обработкой (Baba K., 1997). С 1994 г. ученые РНЦХ РАМН и МГУ осуществили разработку и клиническое применение специальной компьютерной приставки для 3D-реконструкции ультразвуковых изображений USound 2D/3D (Сандриков В.А., 1998). В 1999 г. впервые в России опубликована работа В.И. Краснопольского по применению аналогичного оборудования "Compact 3D" (Германия) в гинекологической практике, полученные предварительные данные подтвердили перспективность 3D-эхографии с точки зрения наглядности получаемой информации.
Наибольшее развитие получило трехмерное сканирование с появлением сканеров 2-го поколения Voluson 530 D, Kretztechnik, Zipf, (Австрия) в 1993 г. (Jurkovic D., 2002). Данная аппаратура позволяет получать трехмерное изображение, что повысило информативность и обеспечило удобство объемного восприятия диагностической информации (Гаврилов А.В., 1996), значительно расширив возможности УЗИ. С помощью трехмерного сканирования можно получить дополнительную информацию и во многом приблизиться к нозологическому диагнозу, позволяя тем самым выбрать верную тактику лечения пациента (Гажонова В.Е., 2005).