1. Информация по теме
Вывихи пальцев кисти встречаются у детей редко, при этом чаще всего вывихивается I палец в пястно-фаланговом суставе. Вывих происходит в результате чрезмерного переразгибания пальца - на ладонной поверхности разрываются боковые метакарпальные связки и суставная сумка, сухожилие длинного сгибателя может соскользнуть в локтевую сторону и ущемиться между головкой пястной кости и основной фалангой пальца. При неполном вывихе отмечается пассивная пружинистая подвижность, при полном - активные и пассивные движения пальца отсутствуют.
Следует подчеркнуть, что при неуспешной попытке вправления вывиха больной подлежит госпитализации для оперативного лечения.
Своевременное установление диагноза и вправление вывиха предупреждают развитие осложнений и деформаций I пальца кисти.
2. Учебная цель
Освоение приемов диагностики вывиха I пальца кисти, формулирование правильного диагноза, освоение навыков закрытого вправления вывиха. В случае неуспешной попытки закрытого вправления вывиха показано оперативное лечение в условиях специализированного детского отделения.
3. Конкретные цели
Для выполнения учебной цели студент должен:
| |
1. Клиническую картину вывиха I паль- | 1. Правильно собирать анамнез и уметь |
| |
2. Общие принципы диагностики и фор- | 2. Выявлять клинические признаки вы- |
| |
Окончание табл.
| | | |
3. Технику закрытого вправления вывиха I пальца кисти | 3. Интерпретировать данные рентгенологического исследования. 4. Диагностировать и оказывать лечебную помощь |
|
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы
| | |
Топографическая анатомия и оперативная хирургия детского возраста. Анатомо-физиологи-ческие особенности детского возраста. Рентгенологическое исследование костей и суставов | Топографическая анатомия. Пропедевтика детских болезней. Рентгенология | 1. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / под ред. Ю. Ф. Исакова, Ю. М. Лопухина. - М.: Медицина, 1989. 2. Пропедевтика детских болезней / под ред. Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 3. Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Медицинская рентгенология: учебник. - М.: Медицина, 1984 |
5. Контрольные задания для определения исходного уровня подготовки студентов к самостоятельной аудиторной работе
5.1. Вывих I пальца кисти в пястно-фаланговом суставе.
5.2. Клиническая картина заболевания.
5.3. Инструментальные исследования - рентгенография.
5.4. Лечение: техника закрытого вправления вывиха I пальца кисти, показания к открытой репозиции вывиха.
6. Ориентировочные основы действия
6.1. Сбор анамнеза, уточнение обстоятельств травмы, способствующих вывиху I пальца.
6.2. Оценка местных патологических изменений: