Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 22. Слухоулучшающая хирургия

Принципы слухосохраняющих операций при хронических средних отитах основаны на максимально возможном сохранении непоражённых структур среднего уха во время его санации.

Цель

Санация полостей среднего уха, восстановление его структур с сохранением и улучшением слуха. Подобные операции, объединённые общим термином «тимпанопластика», широко распространены во взрослой практике; в последние годы всё чаще их применяют детские оториноларингологи.

Показания и противопоказания

Различают клинико-морфологические и функциональные показания. В основе клинико-морфологических показаний - степень патологоанатомических разрушений и интенсивность воспалительных изменений. При определении функциональных показаний учитывают, что при тимпанопластике полностью ликвидировать костно-воздушный интервал удаётся редко. Ригидность звукопроводящей цепи влияет на проведение звуковых волн низких и средних частот, а недостаточно жёсткий контакт в отдельных звеньях слуховой цепи, равно как и недостаточное экранирование окна улитки, фиброз её ниши, вызывают образование костно-воздушного интервала в области высоких частот. Так, при уровне костного звукопроведения более 30 дБ невозможно получение социального слуха, учитывая остаточный костно-воздушный интервал около 15 дБ за счёт несостоятельности реконструированной системы.

Подготовка к операции

Одно из условий успешного проведения тимпанопластики - тщательное предоперационное обследование с применением современных аудиометров (в том числе и с игровыми приставками), тимпанометрии и объективной компьютерной аудиометрии. Исследование слуха необходимо проводить крайне тщательно и в максимально возможном объёме.

Отомикроскопия позволяет уточнить характер и локализацию перфорации, состояние остатков перепонки и слизистой оболочки барабанной полости, оценить сохранность элементов цепи слуховых косточек. Принципиально важный момент в предоперационном обследовании - определение функционального состояния слуховых труб. Аденоиды, хронические аденоидиты, часто на фоне общей аллергизации организма, приводящие к нарушению функции слуховой трубы, оказывают влияние не только на результат тимпанопластики, но и на течение хронического отита, являясь одним из пусковых механизмов его развития. Среди способов определения проходимости слуховых труб используются пробы Тойнби, Вальсальвы, продувание с одновременным прослушиванием прохождения воздушной струи с помощью отоскопа.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 22. Слухоулучшающая хирургия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*