Лечение эпилепсии фармакопрепаратами позволяет в той или иной степени улучшить состояние больных эпилепсией, а иногда и добиться длительной стойкой ремиссии эпилептических приступов. Однако у многих больных эпилепсией применение противоэпилептических лекарственных средств оказывается неэффективным или есть их непереносимость. К тому же фармакотерапия является всего лишь симптоматическим методом помощи, и для поддержания ремиссии патологического процесса должна по разработанной схеме проводиться систематически и постоянно. Кроме того, надо иметь в виду, что длительное применение требующихся доз ПЭП нередко сопровождается нежелательными побочными явлениями, или же организм больного проявляет к ним полную резистентность. В результате лечением ПЭП не удается оказать существенной помощи большому количеству (30- 40%) больных фармакорезистентной эпилепсией (Malmgeen K., 2005).
Фармакорезистентность - это состояние, когда приступы продолжаются даже при максимально допустимых дозах адекватно подобранных препаратов, при которых не появляются побочные эффекты.
У пациентов, у которых не достигается долгосрочная ремиссия при приеме первых трех адекватно подобранных ПЭП, может быть поставлен диагноз «фармакорезистентная эпилепсия». Более чем у 30% пациентов с эпилепсией ремиссия не наступает никогда (Kwan P., Brodie M., 2000).
Возможные причины фармакорезистентности:
• неверная диагностика (дифференциальная диагностика) эпилеп-сий и эпилептических синдромов, что требует проведения ВЭЭГ-мониторинга;
• неправильный выбор препаратов (например, назначение карбама-зепина при ювенильной миоклонической эпилепсии) при впервые диагностированной эпилепсии;
• неправильная дозировка;
• нерациональная политерапия;