Лечение заболеваний пародонта - одна из актуальных проблем стоматологии. Это определяется большой распространенностью заболеваний пародонта, трудностью их лечения и необходимостью осуществлять длительное и систематическое наблюдение за пациентами. Пародонтология как раздел стоматологии на современном этапе приобретает статус комплексной высокотехнологичной отрасли медицины.
Лечение заболеваний пародонта должно включать общую и местную терапию и может быть успешным только при условии комплексного использования разных методов. Выбор медикаментозной терапии, метода ортопедического лечения и оперативного вмешательства, а также определение их объема должны быть индивидуальными у каждого больного. Важное значение имеет согласованность действий всех специалистов, участвующих в лечении: пародонтолога, терапевта, хирурга, ортопеда, что обычно определяется в рамках консилиума.
Подробные сведения об этиопатогенезе, клинической картине и диагностике заболеваний пародонта изложены в соответствующих разделах терапевтической и ортопедической стоматологии. Там же рассмотрены вопросы консервативного лечения. В настоящей главе приведены основные хирургические методы лечения.
Выбор метода хирургического лечения заболеваний пародонта зависит:
• от распространенности процесса (локальный, генерализованный);
• выраженности резорбции костной ткани альвеолы;
• глубины пародонтальных карманов;
• подвижности зубов;
• длительности и стадии заболевания;
• возраста и соматического здоровья пациента.
Хороший длительный эффект проведенного лечения достигается только при активном участии пациента - соблюдении им индивидуальных рекомендаций по гигиене полости рта, питанию, образу жизни.
По выраженности дистрофически-воспалительных изменений в тканях пародонта выделяют четыре степени процесса (Киселев В.А., 1973): I - незначительная резорбция кортикальной пластинки альвеолы, глубина
пародонтальных карманов - 3-4 мм;
II - резорбция альвеолы на 1/3 корня зуба, глубина пародонтальных карманов - 4-5 мм;
III - резорбция альвеолы на 1/2 корня зуба, глубина пародонтальных карманов - 5-8 мм;
IV - резорбция альвеолы более чем на 2/3 корня зуба, глубина пародонтальных карманов - более 8 мм.
Подвижность зубов прямо зависит от выраженности резорбции альвеолы. Различают три степени подвижности зубов:
I - подвижность зубов в вестибулооральном направлении;
II - сочетание подвижности в вестибулооральном и мезиодистальном направлениях;
III - дополнительно к подвижности зубов в указанных направлениях появляется подвижность по оси зуба.
Хирургическое лечение - один из разделов комплексного лечения, направленного на ликвидацию пародонтальных карманов, замедление дистрофически-воспалительного процесса в тканях пародонта, локализованного в области одного зуба или их группы. К основным хирургическим методам лечения относят:
• кюретаж;
• гингивотомию;
• гингивэктомию;
• лоскутные операции;
• лоскутные операции в сочетании с гингивоостеопластикой.