Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 16. Гестоз (преэклампсия, эклампсия)

Гестоз (лат. gestatio - беременность) представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности в сроки, как правило, после 20 нед, которое характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем. Классическая триада симптомов - повышение АД, протеинурия, отеки.

Основу гестозов составляют генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают ухудшение кровоснабжения тканей и развитие в них дистрофии, вплоть до некроза.

Классификация

Самым тяжелым признаком гестоза является эклампсия, когда спазм сосудов и все связанные с ним изменения происходят преимущественно в ЦНС. В зарубежной литературе все эти изменения до эклампсии называют преэклампсией (легкой и тяжелой степени). В России, используя подобную классификацию для научных изысканий, на практике употребляют следующую.

•  Гестоз различной степени тяжести:

    ◊  легкой [до 7 баллов по шкале Г.М. Савельевой (табл. 16.1)];

    ◊  средней (8-11 баллов);

    ◊  тяжелой (12 баллов и более).

•  Преэклампсия.

•  Эклампсия.

В зависимости от фоновых состояний осуществляют деление на «чистый» и «сочетанный» гестоз. «Чистый» гестоз возникает у беременных с необнаруженными экстрагенитальными заболеваниями.

Таблица 16.1. Оценка степени тяжести гестоза беременных в баллах

Симптомы

Баллы

0

1 2 3

Отеки

Нет

На голенях или патологическое увеличение массы тела

На голенях, передней брюшной стенке

Генерализованные

Протеинурия, г/л

Нет

0,033-0,132

0,132-1,0

≥1,0

Систолическое АД, мм рт.ст.

<130

130-150

150-170

≥170

Диастолическое АД, мм рт.ст.

<85

85-95

90-110

≥110

Срок возникновения гестоза, нед

Нет

36-40 или в родах

35-30

24-30 и ранее

ЗРП

Нет

Нет

Отставание на 1-2 нед

Отставание на 3-4 нед и более

Признаки фоновых заболеваний

Нет

До беременности

Во время беременности

До и во время беременности

Общее число баллов с учетом всех критериев при легкой степени гестоза составляет менее 7, при средней - 8-11, при тяжелой - 12 и более.

Клиническая картина

Доклиническая стадия. Для своевременной диагностики важно определить доклиническую стадию гестоза (ранее называемую «прегестоз»), которая манифестирует комплексом изменений, обнаруживаемых на основании лабораторных и дополнительных методов исследования. Изменения могут возникать с 13-15-й недели беременности.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 16. Гестоз (преэклампсия, эклампсия)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*