Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. Выбор протеза митрального клапана

Знать достоинства и недостатки клапанных протезов - значит реально воплощать в клинической практике тезис: каждой клинической ситуации должен соответствовать свой тип протеза

Создание клинических моделей механических протезов, биопротезов и трансплантатов клапанов сердца в значительной мере определило развитие кардиохирургии как специальности. И в современных условиях при широком применении реконструктивных клапаносохраняющих методик операций не менее чем у 1/3 пациентов с митральной клапанной патологией имеются столь грубые морфологические и анатомические изменения клапанного аппарата, что единственной возможностью хирургического лечения является протезирование. Прежде всего хочется отдать дань признательности и уважения хирургам - пионерам этого направления в кардиохирургии: это американский хирург Albert Starr, первым имплантировавший митральный шариковый протез; шведский хирург Viking Byork, внесший значительный вклад в создание протеза из пиролитного углерода с опрокидывающимся диском; французский хирург Alan Carpentier, первым обосновавший концепцию биопротезирования клапанов в кардиохирургии. Было бы упущением не отметить революционизирующие предложения Николая Амосова (Украина) и Albert Starr (США), независимо друг от друга и одновременно предложивших обшивать седло механических клапанных протезов пористой синтетической тканью в целях профилактики тромбоэмболических осложнений. По данным A. Starr и соавт. (1967), реализация этой идеи позволила снизить частоту тромбоэмболий с 63% (в ранних исследованиях ) до 17%.

За прошедшие десятилетия предложены и разработаны сотни вариантов различных моделей механических протезов и биопротезов клапанов сердца, но «идеального», т.е. механически надежного и долговечного, гемодинамически совершенного и тромборезистентного, не создано1. Многочисленность моделей (лепестковые, шариковые, дисковые, двустворчатые) и методик обработки (замораживание, лиофилизация, γ-облучение, консервация в питательных средах и антибиотиках, обработка дубящими химическими веществами и протекторами кальцификации) свидетельствует о необычайной сложности задачи, стоящей перед медиками, биологами и инженерами. И все же, несмотря на это, проблема развивается. От первого стремления к созданию «идеального» универсального протеза мы уверенно перешли к убеждению, что каждой позиции имплантации должен соответствовать свой тип протеза. Сегодня, через 50 лет после первых клинических операций протезирования, можно говорить о том, что для каждой клинической ситуации нужен свой протез. Это уже реально, но при одном очень важном условии: для воплощения в практику этого тезиса хирург должен отчетливо знать все достоинства и недостатки клапанных заменителей, разрешенных для клинического использования.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. Выбор протеза митрального клапана
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*