Тиреоидные гормоны необходимы для физиологического течения беременности: они участвуют в формировании трофобласта, под их контролем осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают почти все органы и системы, закладываются и формируются основные функции мозга.
Во время беременности формируется временный эндокринный орган - плацента, секретирующая в организм матери белковые (хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген) и стероидные (эстриол, эстрон, эстрадиол, прогестерон) гормоны. Под влиянием плацентарных эстрогенов усиливается синтез тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) печенью, что приводит к повышению в крови связанных с белком-носителем фракций трийодтиронина (T3) и тироксина (T4). Хорионический гонадотропин человека, имеющий структурное сходство с гипофизарным тиреотропным гормоном (ТТГ), способствует увеличению размеров щитовидной железы. Другой фактор, способствующий увеличению щитовидной железы во время беременности, - относительный дефицит йода, возникающий в результате трансплацентарного перехода его части к плоду, а также в результате увеличения клубочковой фильтрации и почечного клиренса йода.
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Название
Диффузный токсический зоб (ДТЗ).
Синонимы
Базедова болезнь; Болезнь Грейвса.
Определение
ДТЗ - системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору ТТГ, клинически проявляющееся поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией (эндокринная офтальмопатия, претибиальная микседема, акропатия).
Характеризуется повышенной функцией щитовидной железы (гипертиреоз) и ее увеличением вследствие гипертрофии и гиперплазии (зоб).
МКБ-10
Е01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.
Е01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.
Е01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный.