Трахеомаляция
Трахеомаляция - патологическая мягкость трахеальных колец, вызывающая спадение стенок трахеи и ее сужение. 1 . Этиология.
• Врожденные заболевания соединительной ткани - дисхондроплазии.
• Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ.
• Сосудистые кольца и опухоли шеи и средостения, сдавливающие трахею.
• Продленная искусственная вентиляция легких под повышенным давлением у новорожденных и грудных детей.
2. Клинические проявления.
• Инспираторный стридор - втяжение грудной клетки при трахеомаляции шейного отдела трахеи.
• Экспираторный стридор - затрудненный и удлиненный выдох при поражении внутригрудного отдела трахеи.
• Рецидивирующие пневмонии.
• При значительном спадении просвета трахеи наблюдаются жизнеугрожающие приступы остановки дыхания.
3. Диагностика.
• Рентгенологическое исследование шеи и грудной клетки в прямой и боковой проекциях позволяет выявить сужение трахеи, связанное с дыханием.
• Трахеобронхоскопия служит основным методом диагностики, позволяет определить степень сужения просвета трахеи.
4. Лечение.
• Возможно спонтанное улучшение в возрасте после 1 года при незначительном сужении просвета трахеи.
• Хирургическое лечение - фиксация передней стенки аорты к задней стенке грудины при значительном сужении просвета трахеи.
Стенозы трахеи
Стенозы трахеи вызваны отсутствием всей или сегмента мембранозной части трахеи.
1. Анатомические варианты.
• Генерализованная гипоплазия трахеи наблюдается в 20 % случаев.
• Сегментарные стенозы типа «песочных часов» составляют 47 % всех случаев.
• Воронкообразные сужения трахеи встречаются в 33 % случаев.
2. Сочетанные аномалии - у 50 % пациентов со стенозами трахеи встречается аберрантная левая легочная артерия, которая исходит из правой легочной артерии и идет позади трахеи к левому легкому.