Инвагинация кишечника
Инвагинация кишечника - вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одного отрезка кишки в просвет другого.
1. Эпидемиология. Заболеваемость инвагинацией кишечника у детей до одного года составляет 0,6:1000. Заболеваемость у детей старше одного года составляет 0,1:1000. Сообщается также частота 1,4-1,9 на 1000 детского населения. Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. В 90 % случаев болеют дети в возрасте 4-12 мес.
2. Этиология.
• Нарушение грудного вскармливания: введение большого количества прикорма, нарушение принципа постепенности введения прикорма, объем пищи, не соответствующий возрасту ребенка, введение густой и грубой пищи.
• Анатомические особенности илеоцекального отдела кишечника: подвижная слепая кишка, наличие общей брыжейки слепой и подвздошной кишки, недостаточность илеоцекального клапана, несоответствие между диаметром подвздошной кишки и дистальным ее отделом.
• Физиологические особенности илеоцекального отдела и подвздошной кишки:
— наиболее низкие значения кровяного давления и периферического сопротивления в сосудах подвздошной кишки;
— фазные изменения в гемодинамике подвздошной кишки, связанные с приемом пищи: вазоконстрикция в первые 20 мин после приема пищи, вазодилатация - после 40 мин;
— наиболее высокая концентрация фактора активации тромбоцитов(ФАТ)-рецепторов в подвздошной кишке, который вызывает эндотелиальную дисфункцию сосудов, повышает проницаемость слизистой оболочки кишки. Низкая активность ФАТ-ацетилгидролазы, способной подавлять действия фактора активации тромбоцитов;
— наиболее высокая концентрация NO и его эндотелиальной изоформы NO-синтетазы, которые играют исключительно важную роль в физиологии кишечника;
— высокая интенсивность процессов превращения ксантиндегидрогеназы в ксантиноксидазу в подвздошной кишке, ведущие к ее дисфункции.