Крипторхизм - аномалия развития, при которой отсутствует в мошонке одно или оба яичка из-за задержки их внутриутробного перемещения из забрюшинного пространства.
1 . Эпидемиология. Частота крипторхизма составляет 2,8:1000. Правосторонний крипторхизм встречается у 50% мальчиков, левосторонний - у 20% и двусторонний - у 30%.
2. Эмбриогенез (процесс опускания яичек). Яички возникают в тесной связи с мочевыделительной системой (мезонефросом). С ростом мезонефроса с каждой его стороны образуются складки брюшины, идущие краниально по направлению диафрагмы (диафрагмальная связка мезонефроса) и каудально (паховая связка мезонефроса). Паховая связка мезонефроса играет большую роль при опускании яичка.
По мере роста и увеличения яичек они накрываются перитонеальным покровом мезонефроса, который вступает в фазу инволюции, а паховая связка становится связкой яичка - губернакулюм. В это же время образуются зачатки мошонки из выпячивания целома.
Опущение яичка происходит из-за интенсивного роста губернакулюма: вначале яички перемещаются в область таза и находятся у внутренних отверстий паховых каналов, и на последнем месяце они проходят паховые каналы и опускаются в мошонку.
Различные фазы опущения яичек регулируются гормонами. В частности, удлинение губернакулюма происходит под влиянием мюллерова ингибирующего фактора, а опущение яичек из пахового канала в мошонку при активации андрогенов.
3. Физиология яичек.
• Сперматогенная функция (репродуктивная) заключается в выработке сперматозоидов и осуществляется семенными канальцами, в которых из сперматогоний через определенные циклы клеточного деления образуются сперматозоиды.
• Эндокринная функция заключается в выработке половых гормонов, которые оказывают влияние на сперматогенез и формирование различных систем организма (первичные и вторичные половые признаки, развитие мышечной и костной систем и др.).