Ортопедические методы восстановления коронок зубов используют при нарушении их анатомической формы, функциональной и эстетической неполноценности в целях предупреждения дальнейшего разрушения зуба или рецидива заболевания. Таким образом, решая вопрос о показаниях к ортопедическому лечению при дефектах коронок зубов, следует учитывать три фактора:
• анатомический;
• функциональный;
• эстетический.
Определение метода лечения. Консервативное лечение - с использованием светоотражаемых композитов. Ортопедическое - лечение вкладками, искусственными коронками, штифтовыми конструкциями.
Общие показания к ортопедическому лечению в подобных случаях широкие. Оно целесообразно, если требуется частичное или полное восстановление зубов, которое не может быть достигнуто другими методами, в частности пломбированием. К таким показаниям относят:
• нарушение целостности и анатомической формы коронок зубов;
• изменение цвета коронок зубов;
• нарушение артикуляции;
• системные заболевания.
Частные показания: создать правильную форму коронки, обеспечить прочность конструкции протеза и его эстетическую полноценность, восстановить функциональное единство зубных рядов (нарушаемое, даже если разрушены единичные зубы).
Выбор метода лечения определяется степенью разрушения коронки зуба и причиной заболевания.
При незначительных дефектах коронки зуба основной метод их устранения - пломбирование.
Наряду с положительными качествами, пломбы имеют и недостатки: иногда рядом с пломбой возникает новая кариозная полость из-за развития вторичного или рецидивирующего кариеса, что обычно бывает следствием неправильного формирования кариозной полости, малой прочности многих пломбировочных материалов. Кроме того, меняется цвет зубов. Непрочность пломбировочного материала приводит к быстрому изнашиванию пломбы. Эти недостатки значимо влияют на результаты лечения кариеса. Очень важны прочность пломбировочного материала и соблюдение технологических правил пломбирования.