ГЛАВА 36. МАТЕРИНСКИЙ ТРАВМАТИЗМ

МКБ-10: О70 Разрывы промежности

МКБ-10: О71.7 Акушерская гематома таза

МКБ-10: О71.3 Разрыв шейки матки

МКБ-10: О71.0 Разрыв матки до начала родов

МКБ-10: О71.1 Разрыв матки во время родов

МКБ-10: О71.2 Послеродовой выворот матки

К родовому травматизму матери относятся повреждения тканей вульвы, влагалища, промежности, шейки матки (рис. 36.1). Приблизительно 20% родов осложняются травмами мягких тканей родового канала. Чаще разрывы мягких тканей возникают у первородящих. При патологических родах иногда возникают гематомы, тяжелейшие травматические повреждения - разрыв матки и послеродовый выворот матки. Родовой травматизм наблюдается при патологическом течении родов, несвоевременном и неправильном оказании акушерской помощи.

36.1. Разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища

Разрывы вульвы и влагалища - нарушение целостности слизистой оболочки вульвы и влагалища в процессе изгнания плода.

Рис. 36.1. Разрывы наружных половых органов: 1 - разрыв слизистой оболочки клитора; 2 - разрыв слизистой оболочки передней стенки влагалища; 3 - передняя стенка влагалища; 4 - разрыв слизистой оболочки малой половой губы; 5 - задняя стенка влагалища; 6 - разрыв задней спайки; 7 - анус

Эти травмы бывают самопроизвольными и насильственными. Причинами служат ограничение возможности растяжения тканей, применение акушерских операций или неправильно проведенная защита промежности. Чаще они возникают при инфантилизме, кольпитах, быстрых и стремительных родах, крупном плоде. Разрывы стенки влагалища сочетаются с разрывами промежности, но могут быть и изолированными. Влагалище может повредиться во время родов во всех частях: нижней, средней и верхней. Наиболее часто обнаруживаются разрывы нижней трети влагалища, обычно одновременно с разрывом промежности. Средняя часть влагалища, как менее фиксированная и более растяжимая, травмируется редко. Причинами повреждения этой части могут быть анатомические особенности стенки (рубцовые изменения) или акушерские операции. Встречаются разрывы верхнего бокового свода влагалища как результат продолжения разрыва шейки матки. Нередко разрывы влагалища сопровождаются повреждением сосудов околовлагалищной и даже околоматочной клетчатки.