Глава 9. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ

Chapter 9. OBSTETRICAL ANESTHESIA

Обезболивание родов составляет основу акушерской анестезиологии. Боль представляет собой как сенсорное, так и эмоциональное патологическое состояние, позволило клиницистам осознать, что формальное назначение анальгетиков в ответ на жалобу женщины неприемлемо, так как аналгезия - это больше, чем просто назначение препарата. Врач должен знать причину боли и объяснить ее пациентке, так как недостаток взаимопонимания может привести к безуспешности обезболивания.

9.1. ПРИЧИНЫ РОДОВОЙ БОЛИ

CAUSES OF PAIN IN LABOR

Непосредственные причины родовой боли (pain during delivery):

• формирование маточного зева;

• сокращение матки и натяжение круглых маточных связок, париетальной брюшины - особо чувствительной рефлексогенной зоны;

• раздражение периоста внутренней поверхности крестца вследствие натяжения крестцово-маточных связок и механического сдавливания этой области при прохождении плода;

• чрезмерное сокращение матки как полого органа при относительных препятствиях к ее опорожнению, сопротивление мышц тазового дна;

• сжатие и растяжение во время сокращений матки кровеносных сосудов, представляющих обширную сеть и имеющих высокочувствительные баромеханорецепторы;

• изменение химизма тканей - накопление во время длительного сокращения и свободной схватки недоокисленных продуктов тканевого метаболизма (лактат, пируват), временная ишемия матки в связи с повторяющимися схватками (рис. 9.1).

В настоящее время все методы обезболивания родов условно разделяют на две группы.

• Первая группа - методы немедикаментозного воздействия.

• Вторая группа - методы фармакологического действия.

Рис. 9.1. Причины возникновения родовой боли