Усвоив материал этой главы, вы должны знать:
• что такое тонометрическое, истинное и толерантное внутриглазное давление;
• движение внутриглазной жидкости в глазу;
• основные места ретенции ее движения в глазу;
• определение гипертензии глаза;
• объяснение термина «глаукома»;
• основные признаки глаукомы;
• причины необратимой слепоты при глаукоме;
• причину ошибок в диагностике при остром приступе глаукомы, какие общесоматические симптомы приводят к грубым ошибкам в диагностике (отравление, острый живот, кардиологическая патология);
• первую помощь больному с острым приступом глаукомы;
• мероприятия, предотвращающие развитие слепоты при глаукоме.
Одним из тяжелых последствий нарушения гидродинамики глаза (движения внутриглазной жидкости) является глаукома. Глаукома - группа заболеваний, при которых отмечается периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся сужением периферического поля зрения, атрофией зрительного нерва, снижением центрального зрения вплоть до полной слепоты. Каждый 4-6-й слепой потерял зрение в результате глаукомы. В борьбе со слепотой от глаукомы важную роль играет медицинская грамотность населения. Раннее обращение к врачу, ранняя диагностика, своевременное и адекватное лечение дают надежду на сохранение зрения у больных глаукомой до глубокой старости.
Врач любой специальности также должен иметь минимум знаний о глаукоме. Острый приступ глаукомы относится к неотложным состояниям. Острый приступ глаукомы - глаукома с острым, неожиданным повышением внутриглазного давления, быстрой потерей зрения, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, тяжелым соматическим состоянием больного, - относится к неотложным состояниям в медицине. Врачи скорой помощи, дежурные врачи стационаров, поликлиник могут не раз столкнуться с такими больными, и их своевременная и грамотная помощь предотвратит потерю зрения пациентов.
При глаукоме новорожденных без хирургического лечения ребенок может ослепнуть в течение 1-2 нед. Учитывая быструю потерю зрения при врожденной глаукоме, ее должны диагностировать в родильных домах акушеры-гинекологи, неонатологи, микропедиатры и срочно направлять новорожденного к офтальмологу для хирургического лечения.
Глаукома взрослых развивается после 40-45 лет и отмечается в 1-1,5% случаев (в нашей стране 1,5 млн человек имеют угрозу ослепнуть от глаукомы). По данным проф. В.В. Волокова, в развитых странах каждый 6-й слепой потерял зрение от глаукомы. У детей глаукома встречается реже - 1 случай на 10000 детей, но каждый десятый слепой ребенок навсегда потерял зрение от глаукомы.
При глаукоме часто отмечается нарушение гидродинамики в глазу. Чтобы понять причины нарушения гидродинамики, обратимся к анатомии и физиологии.