А.В. Ледина, В.Н. Прилепская
Атрофический вульвовагинит - обусловленное дефицитом эстрогенов заболевание, которое чаще встречается у женщин в периоде постменопаузы, при этом выраженность атрофических процессов и клинические проявления зависят от длительности менопаузы. Так, через 7-10 лет после прекращения менструаций атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, шейки матки, уретры и других отделов урогенитального тракта наблюдаются почти у половины женщин, а через 10 лет и более их частота возрастает до 73-75%. Атрофические процессы могут развиваться также у молодых женщин вследствие гипоэстрогении, возникшей при лечении антиэстрогенами, агонистами гонадотропин-рилизинг-гормонов, при применении больших доз глюкокортикоидов, при раннем угасании функции яичников, после билатеральной овариоэктомии, лучевой, химиотерапии и ряда других состояний, приводящих к снижению выработки эстрогенов. Частота атрофического вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста составляет около 3-4%.
Основные клинические проявления атрофии: сухость, жжение, зуд во влагалище, различного характера выделения, которые могут быть затяжными и упорными, диспареуния, дизурические явления, учащенное мочеиспускание и т.д. Длительное течение заболевания может привести к сексуальным и эмоциональным расстройствам, значительному снижению качества жизни женщины, поэтому необходимо активное выявление заболевания и его лечение. Несмотря на разнообразную картину симптомов, зачастую длительное течение заболевания, более половины женщин в постменопаузе не предъявляют жалоб, что откладывает начало лечения и утяжеляет течение болезни.
Постановка диагноза атрофического вульвовагинита, атрофического цервицита представляет определенные трудности и основывается на проведении гинекологического осмотра, КС, бактериоскопического, бактериологического исследований, определения кислотности влагалищного содержимого, индекса созревания, цитологического исследования влагалищных мазков (Pap-smear test); при необходимости проводятся исследования на инфекции, передающиеся половым путем.