Снотворные средства способствуют засыпанию и обеспечивают необходимую продолжительность сна.
В качестве снотворных средств используют препараты разных фармакологических групп. Издавна применяемые традиционные снотворные (барбитураты, некоторые алифатические соединения) по характеру влияния на ЦНС и отсутствию избирательного действия относятся к веществам наркотического типа. В небольших дозах они оказывают седативное1 (успокаивающее), в средних - снотворное, а в больших дозах - наркотическое действие. Для наркоза их не применяют из-за небольшой наркотической широты и длительного действия - нельзя управлять глубиной наркоза (см. рис. 6.1).
В настоящее время из препаратов, обладающих снотворным эффектом, в основном назначают анксиолитики (транквилизаторы) бензодиазепинового ряда, относящиеся к психотропным веществам (см. главу 11.4) и другие по структуре агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
Снотворные средства оказывают угнетающее действие на межнейронную (синаптическую) передачу в различных образованиях ЦНС (например, в коре большого мозга, афферентных путях, лимбической системе). Для каждой группы снотворных средств характерна определенная локализация действия.
Препараты, обладающие снотворной активностью, классифицируют, исходя из принципа их действия и химического строения.
I. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
1. Производные бензодиазепина
Нитразепам
Лоразепам
Нозепам
Темазепам
Диазепам
Феназепам
Флуразепам
2. Препараты разного химического строения («небензодиазепиновые» соединения)
Золпидем
Зопиклон
II. Агонисты мелатониновых рецепторов
1. Синтетический аналог мелатонина
Рамелтон
III. Снотворные средства с наркотическим типом действия
1. Гетероциклические соединения
Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)
Этаминал-натрий
2. Алифатические соединения
Хлоралгидрат