Цели модуля
• Знать: этиологическую структуру, основные свойства и методы исследования бактериальных кишечных инфекций.
• Уметь: подбирать материал для исследования и методы исследования для микробиологической диагностики.
• Владеть: методами оценки результатов проведенных исследований.
Этиологическая структура бактериальных кишечных инфекций включает возбудителей острых кишечных инфекций (брюшного тифа, шигеллезов, кишечных эшерихиозов, сальмонеллезов), холеры, иерсиниозов (кишечного и псевдотуберкулеза), кампилобактериоза, хеликобактер-инфекции, лептоспироза, листериоза, ботулизма.
11.1. ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) относят к семейству Enterobacteriaceae, родам Escherichia, Salmonella, Shigella. Все они представляют морфологически неразличимые грамотрицательные палочки, не образующие спор и капсул, поэтому бактериоскопический метод исследования для диагностики не применяют.
Серологический метод исследования используют при диагностике брюшного тифа, паратифов и в качестве вспомогательного при сальмонеллезе и шигеллезах.
Основной метод диагностики ОКИ - бактериологический. Материал для бактериологического исследования определяется патогенезом заболевания, основу которого составляет характер взаимодействия возбудителя с эпителием кишечника (табл. 11.1, 11.2).
Таблица 11.1. Дифференцирующие свойства возбудителей острых кишечных инфекций
| Возбудитель | Заболевания | Материал для исследования | Метод исследования | Дифференциация | Внутриродовая идентификация |
| Глю | Лак | H2S |
| Диареегенные кишечные палочки (ЭПКП, ЭТКП, ЭГКП, ЭИКП) | Кишечный эшерихиоз | Испражнения, кровь (при колисепсисе, вызванном ЭПКП) | Бактериологический | КГ | КГ | — | По антигенной структуре |
| Shigella | Шигеллезы | Испражнения | Бактериологический | К | — | — | По антигенной структуре и способности утилизировать маннит |
| S. Typhi S.Paratyhi A.B | Брюшной тиф, паратифы | Кровь, желчь, испражнения, моча, костный мозг, сыворотка | Бактериологический. Серологический | К(г) | — | + | По антигенной структуре |
| S. enteritidis и другие серовары зооантропонозных сальмонелл | Сальмонеллез | Испражнения, рвотные массы, кровь, желчь, сыворотка | Бактериологический. Серологический | К(г) | — | + | По антигенной структуре |
Примечания: Глю - ферментация глюкозы; Лак - ферментация лактозы; H2S - продукция сероводорода; К - образование кислоты; Г - газа; (г) - вариабельное образование газа ЭПКП, ЭТКП, ЭГКП, ЭИКП.