Кисты челюстей (МГКО серии №5, 6) разделяют на три группы: неэпителиальные (аневризмальная и простая костная киста), эпителиальные (эволюционные - пороки развития челюстей и зачатков зубов) и воспалительные (происходящие от молочных или постоянных зубов). Кисты воспалительного генеза описаны в разделе 4.
8.1. НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ
Наиболее часто аневризмальные костные кисты встречаются на нижней челюсти в области интактных зубов, в возрасте 12-15 лет и характеризуются быстрым нарастанием деформации, выбухающей в вестибулярную сторону. Поверхность кист обычно гладкая, иногда эластичная за счет резкого истончения наружной кортикальной пластинки кости; пальпация не болезненна. В полости рта в месте расположения кисты вздувается и альвеолярная часть. Слизистая оболочка полости рта не изменена, моляры могут быть подвижными. Патогенез кист изучен плохо. Полость кисты выстлана оболочкой из фиброзной ткани без эпителия, содержащей остеобласты и остеокластические клетки, в связи с чем эти кисты ранее рассматривали как кистозную форму остеобластокластомы. Киста может иметь прозрачное содержимое, но иногда бывает наполнена геморрагической жидкостью. При рентгенологическом исследовании кисты имеют вид очага просветления кости с четкими границами, одной или несколькими полостями.
Лечение заключается в удалении кист и проведении костной пластики при значительном истончении кости челюсти.
Простая костная киста (травматическая, геморрагическая) встречается у детей на нижней челюсти в период интенсивного роста скелета (12-14 лет). Деформации челюсти не характерны. Обычно такие кисты обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании костей лица. Патогенез изучен недостаточно, многие считают кисту результатом интенсивного роста скелета, при котором губчатое вещество кости не успевает перестроиться, вследствие чего образуются не полностью минерализованные костные полости (лоозеровские зоны). Подобные кисты описаны в эпифизах трубчатых костей. Киста не имеет оболочки и жидкого содержимого, костные трабекулы свободно расположены в полости. В отдельных случаях киста выполнена геморрагическим содержимым. На рентгенограмме киста имеет вид очага просветления кости без четких границ, распространяется вдоль губчатого вещества кости, имеет овально-вытянутую с неровными контурами полость, на фоне которой проецируются корни зубов; зубы интактны; при одонтометрии патологии не обнаруживают (рис. 8.1).
Дифференцируют неэпителиальные кисты от воспалительных корневых кист, гигантоклеточной опухоли, амелобластомы.
Лечение хирургическое.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.1. Ортопантомограмма. Геморрагическая киста нижней челюсти справа