Цель - научиться методам диагностики острого периодонтита.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы
• Гистологическое строение периодонта.
• Воспаление, этиология, патогенез.
• Методы обследования стоматологического больного.
• Методы обработки корневых каналов.
• Пломбировочные материалы.
Вопросы для проверки исходных знаний
• Строение и функции периодонта.
• Клинические и морфологические признаки воспаления.
• Методы обследования, применяемые для диагностики периодонтита.
• Методы обработки корневых каналов.
Содержание занятия
Острый верхушечный периодонтит - бурно протекающее и прогрессирующее воспаление с нарастающей сменой симптомов. Для острого периодонтита характерна резкая локализованная постоянная боль. Интенсивность боли зависит от гиперемии, отека, объема и характера экссудата. Сначала отмечают незначительно резко выраженную ноющую боль, которая, как правило, локализована и соответствует пораженному зубу. В последующем боль становится интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва, что, по мнению ряда специалистов, свидетельствует о переходе в гнойное воспаление.
Продолжительность острого верхушечного периодонтита от 2-3 сут до 2 нед, причем начальные формы резко отличаются от выраженных форм и требуют разного подхода к их рациональному лечению. Для лучшего понимания клинических проявлений и патологической анатомии острого периодонтита выделяют две взаимно связанные и вытекающие одна из другой стадии или фазы.
Первую фазу наблюдают в начале воспаления нередко после несвоевременно или неправильно проведенного лечения пульпита. Характерны длительные, постоянные ноющие боли. Иногда присоединяется повышенная чувствительность при накусывании на больной зуб. На десне в области зуба никаких изменений воспалительного характера в этот период не определяют, при перкуссии возможна повышенная чувствительность периодонта. Регионарные лимфатические узлы слегка увеличены и слабоболезненны при пальпации. Клинические симптомы первой фазы обусловлены воспалительной гиперемией, отеком и периваскулярными лимфо- и гистиоцитарными инфильтратами.