Медикаментозные методы лечения больных с заболеваниями органов дыхания являются наиболее эффективными и составляют основу современной стратегии лечения больных пневмонией и ХОБЛ (GOLD, 2012). Вместе с тем эти международные документы содержат положения о перспективности применения доказанных методов физических упражнений, кислородотерапии, психотерапии, составляющих основу легочной (респираторной) реабилитации. Напротив, в Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы GINA (Global Initiative for Asthma, 2011) физические методы играют небольшую роль из-за недоказанной эффективности и отсутствия валидизации по стандартам доказательной медицины.
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным по профилю «пульмонология», утвержденным Приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 г. № 916н, больные с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
Медицинская реабилитация показана больным пневмонией затяжного течения длительностью более 8 нед с явлениями астенизации и метапневмонического бронхита, наличием клинических и рентгенологических остаточных явлений; больным ХОБЛ в фазе ремиссии выше I стадии; больным бронхиальной астмой в фазе ремиссии с дыхательной недостаточностью выше I стадии.
14.1. ОСТРЫЙ БРОНХИТ
Острый бронхит - острое воспаление бронхов преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся не более одного месяца. Ведущими синдромами у пациентов с острым бронхитом являются воспалительный, дискринический, бронхоспастический.
В соответствии со Стандартом медицинской помощи больным острым бронхитом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 г. № 108, больному назначают постельный или палатный двигательный режим, физические методы лечения с целью ускорения разрешения воспаления бронхов (противовоспалительные методы), восстановления дренажной функции бронхов (бронхолитические методы), мукоцилиарного клиренса (муколитические методы) и физические упражнения для восстановления функции внешнего дыхания. Все они имеют хорошую базу доказательных исследований.