ГЛАВА 15. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Содержание главы

■ Воспалительные заболевания

•   Неврит зрительного нерва (папиллит)

•   Ретробульбарный неврит

■ Застойный диск зрительного нерва

■ Атрофия зрительного нерва

■ Ишемическая нейропатия

•   Передняя ишемическая нейропатия

•   Задняя ишемическая нейропатия

Зрительный нерв представляет собой белое вещество мозга. Весьма важен тот факт, что диск зрительного нерва может быть детально исследован методом офтальмоскопии и с помощью лазерных сканирующих устройств. При офтальмоскопическом исследовании (рис. 15.1) оценивают: цвет диска, равномерность его окраски, ширину и цвет нейроретинального ободка и экскавации, четкость границ, степень выстояния диска в стекловидное тело (в норме диск зрительного нерва находится в плоскости окружающей сетчатки), состояние сосудов (их цвет, диаметр, извитость, пульсацию).

Патология зрительного нерва включает в себя воспалительные его заболевания (оптический неврит), ишемические состояния, аномалии развития, токсические поражения, невоспалительный отек (застойный диск) и атрофические изменения. Многие из этих заболеваний имеют тесную связь с системной патологией, являясь иногда первыми ее проявлениями.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Неврит зрительного нерва обычно носит односторонний характер. В зависимости от локализации процесса и особенностей клинического течения выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный оптический неврит.

Рис. 15.1. Офтальмоскопическая картина диска зрительного нерва в норме

Неврит зрительного нерва (папиллит)

Воспалительный процесс в зрительном нерве возникает на фоне общих (при гриппе, кори, сифилисе, туберкулезе и др.) и очаговых инфекций (при воспалении придаточных пазух носа, менингите, энцефалите, увеите и т.д.).