ГЛАВА 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗНИЦЫ

Содержание главы

•   Флегмона глазницы

•   Тромбоз вен глазницы

Патологические процессы в глазнице могут иметь как местные, так и общие причины. При заболеваниях орбиты возникают экзо- или энофтальм, смещение глазного яблока в сторону, ограничение подвижности глазного яблока, а также зрительные расстройства.

Экзофтальм (выстояние глазного яблока, рис. 19.1) возникает вследствие увеличения объема орбитального содержимого (например, при опухолях орбиты, ретробульбарных кровоизлияниях, рис. 19.2; скоплении воспалительного экссудата и т.д.), а также в результате повышения тонуса мышцы, обеспечивающей экзофтальм (при симпатикотонии, например, обусловленной тиреотоксикозом).

Энофтальм (западение глазного яблока) обусловлен уменьшением объема тканей глазницы в случае травмы и перелома стенок орбиты, а также нарушением симпатической иннервации и парезе мышцы, обеспечивающей экзофтальм (например, при синдроме Бернара-Горнера).

Смещение глазного яблока в сторону может быть проявлением внутриорбитальных опухолей размером более 1 см. При этом возникает диплопия (двоение перед глазами).

Офтальмоплегия (полная неподвижность глазного яблока) возникает при интраорбитальном поражении отводящего, блокового и глазодвигательного нервов. Поражение глазодвигательного нерва также сопровождается птозом и мидриазом (синдром «верхней глазничной щели»).

Снижение зрения может быть обусловлено растяжением или компрессией зрительного нерва и питающих его сосудов, что приводит как к временному затуманиванию зрения, так и к необратимой его потере.

Рис. 19.1. Односторонний экзофтальм

Рис. 19.2. Ретробульбарная гематома

Патология орбиты включает воспалительные процессы, сосудистые заболевания, опухоли, а также эндокринную офтальмопатию (см. главу 16 «Изменения органа зрения при общих заболеваниях»).