ГЛАВА 6. БОЛЕЗНИ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ

В России каждый третий ребенок имеет неврологические нарушения и другие заболевания, причем 80% заболеваний нервной и прочих систем корнями уходят в перинатальный период. Перинатальные поражения ЦНС - большая, неоднородная группа патологических состояний, которые объединены временем действия неблагоприятного фактора на плод и новорожденного (22-я неделя внутриутробного развития - первые 7 дней жизни) и схожей клинической картиной. Причины перинатальных поражений кроются в гипоксических (по данным мировой статистики - 60%), инфекционных (20%), травматических (родовой травме - 15%) и дисили токсикометаболических (билирубиновых поражениях мозга и гипогликемии - 5%) факторах. Актуальность проблемы обусловлена инвалидизацией ребенка вследствие необратимых деструктивных изменений в мозге новорожденного ребенка.

6.1. ОЦЕНКА АСФИКСИИ РЕБЕНКА ПО ШКАЛЕ АГАР

Общее состояние новорожденного при рождении в настоящее время оценивают по шкале американского акушера В. Апгар (табл. 6.1). Оценку проводят на 1-й и 5-й мин жизни новорожденного независимо от характера и объема проводимых реанимационных мероприятий.

При асфиксии новорожденных повреждается весь организм, поэтому выделение поражения отдельных функциональных систем достаточно условно.

Таблица 6.1. Критерии оценки асфиксии новорожденного по шкале Апгар (1952)

Интерпретация оценки по шкале Апгар. Сумма 8 баллов и более через 1 мин после рождения свидетельствует об отсутствии асфиксии новорожденного, 4-7 баллов - о легкой и умеренной асфиксии, 1-3 балла - о тяжелой асфиксии (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Цианоз у новорожденного с асфиксией

Оценка по Апгар через 5 мин после рождения имеет не столько диагностическое, сколько прогностическое значение и отражает эффективность (или неэффективность) проводимых реанимационных мероприятий.