Показанием к выполнению биопсии является получение материала для морфологического исследования. Это необходимо при объемных образованиях внутренних органов, а также при диффузных заболеваниях печени.
Существуют следующие основные способы получения морфологического материала:
• тонкоигольная аспирационная биопсия для проведения цитологического исследования;
• трепанобиопсия - получение столбика ткани для выполнения гистологического исследования;
• браш-биопсия - получение материала путем соскабливания (например, щеточкой из области стриктуры желчных протоков или взятие материала с баллонного катетера после дилатации стриктуры) - см. главу 7.
Тонкоигольная аспирационная биопсия производится иглами Chiba диаметром от 22 до 18 G. Кончик иглы может быть различным: стандартным скошенным, прямым «срезанным» или фестончатым (рис. 3.1).
Тонкоигольную аспирационную биопсию выполняют следующим образом. Под УЗ-контролем проводят пункционную иглу в верхние участки патологического очага, избегая на пути сосудистых структур. Извлекают стилет. Ассистент фиксирует УЗ-датчик таким образом, чтобы кончик иглы все время находился в области сканирования. Оператор подсоединяет к канюле иглы обычный 20-мл шприц и подтягивает поршень до объема не более 5-10 мл. Для этого также можно использовать специальную рукоятку и специальные шприцы, предоставляемые некоторыми фирмами. В условиях постоянной аспирации оператор гарпунообразными движениями продвигает иглу к центру образования и обратно. Достаточно произвести 2-3 таких движения. После этого поршень шприца медленно отпускают, не отсоединяя шприц от иглы. В противном случае материал полностью аспирируется в шприц, и извлечь его будет трудно. Кроме того, при этом в материал попадет много ненужных клеток, в первую очередь крови, на фоне которых обнаружить искомые клетки затруднительно.